急性鼻窦炎症状包括局部和全身症状，局部症状有鼻塞，因鼻黏膜充血肿胀等致呼吸不畅，儿童、有过敏史者更明显；流涕，多为脓性或黏脓性，有鼻息肉者流涕持续难擤出；嗅觉障碍，多为暂时性；局部疼痛和头痛，不同鼻窦发炎疼痛部位和时间有别。全身症状有发热，儿童常见且易高热，抵抗力弱或合并感染时持续久；全身不适，如疲倦、乏力等，老幼反应更明显；部分有精神症状，如烦躁、失眠等。特殊人群中，儿童急性鼻窦炎影响面部发育和学习，应优先非药物干预；老年人合并基础疾病多，治疗要考虑药物相互作用；孕妇用药需谨慎，尽量非药物治疗。
一、局部症状
1.鼻塞：主要因鼻黏膜充血肿胀及分泌物积存所致。单侧或双侧鼻塞较为常见，患者会感觉呼吸不畅，程度轻重不一。儿童由于鼻腔相对狭窄，鼻塞症状可能更为明显，影响其睡眠和进食。对于有过敏性鼻炎病史的患者，鼻塞症状可能会因过敏反应叠加而加重。
2.流涕：大量脓性或黏脓性鼻涕是急性鼻窦炎的典型表现。初期可能为清水样涕，之后逐渐变为黄色或黄绿色脓涕，量较多。有时鼻涕会向后流入咽部，引起咽痒、咳嗽等症状。如果患者存在鼻息肉，流涕可能更为持续且不易擤出。
3.嗅觉障碍：可表现为嗅觉减退或丧失，多为暂时性。这是由于鼻黏膜肿胀、分泌物堵塞嗅裂，使气味无法到达嗅区所致。老年人嗅觉功能本身有所减退，患急性鼻窦炎时嗅觉障碍可能恢复相对较慢。
4.局部疼痛和头痛：不同鼻窦发炎时疼痛部位和时间有所差异。
急性上颌窦炎：晨起时症状较轻，午后加重，疼痛部位多在面颊部、上列磨牙区。儿童可能无法准确描述疼痛部位，常表现为烦躁不安。
急性额窦炎：晨起即感头痛，逐渐加重，午后减轻，晚间消失，次日又重复发作。疼痛部位多在额部。
急性筛窦炎：一般头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部。
急性蝶窦炎：眼球深处疼痛，可放射至头顶部，还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。
二、全身症状
1.发热：轻重不等，儿童发热较为常见，体温可高达38℃40℃。婴幼儿由于体温调节中枢发育不完善，更容易出现高热。身体抵抗力较弱或合并其他感染的患者，发热可能持续时间较长。
2.全身不适：患者常感到疲倦、乏力、食欲减退等。老年人和儿童的全身反应可能更为明显，因为他们的身体机能相对较弱。有慢性疾病如糖尿病、心脏病的患者，全身不适症状可能会影响其基础疾病的控制。
3.精神症状：部分患者可能出现烦躁不安、失眠等精神症状。儿童可能表现为哭闹、注意力不集中，而老年人可能出现精神萎靡、淡漠等情况。
特殊人群提示：
1.儿童：儿童身体发育尚未完全，急性鼻窦炎可能影响其面部发育和学习。家长应密切观察儿童症状，如出现高热不退、精神萎靡等情况需及时就医。优先采用非药物干预方法，如生理盐水洗鼻。避免自行给低龄儿童使用药物，如需用药应严格遵循医嘱。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，急性鼻窦炎可能诱发或加重原有疾病。在治疗过程中要充分考虑药物与基础疾病用药之间的相互作用，注意监测肝肾功能。
3.孕妇：孕期用药需谨慎，很多药物可能对胎儿产生不良影响。尽量采用非药物治疗方法，如鼻腔局部热敷、生理盐水冲洗等。如需用药，应在医生指导下选择对胎儿相对安全的药物。
