老人前列腺肥大尿不出怎么办
老人前列腺肥大尿不出，可从以下几方面处理：紧急时尽快就医导尿，若导尿失败可耻骨上膀胱穿刺造瘘；药物治疗可选用α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂，但需注意适用人群和禁忌；手术治疗有经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺激光切除术，要评估老人身体状况；生活方式上需避免饮酒、规律排尿、适量饮水；合并慢性病、高龄及长期卧床老人在治疗和护理时要格外关注各自特殊情况。
一、紧急处理
1.导尿：老人前列腺肥大导致尿不出，若情况紧急，应尽快就医进行导尿。导尿能迅速引流尿液，缓解膀胱压力，防止膀胱因过度充盈造成损伤。对于存在尿道狭窄、前列腺急性炎症等特殊情况的老人，导尿操作需更加谨慎，由经验丰富的医生进行，以降低尿道损伤等并发症风险。
2.耻骨上膀胱穿刺造瘘：若导尿失败或因某些原因无法导尿，耻骨上膀胱穿刺造瘘是一种有效的替代方法。通过在耻骨上区域穿刺膀胱并置入造瘘管，尿液可由此引出。该方法适用于不能耐受长时间导尿操作或尿道严重梗阻的老人。
二、药物治疗
1.α受体阻滞剂：如特拉唑嗪、坦索罗辛等，这类药物能松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，改善排尿困难症状。一般来说，无药物过敏史且无严重心血管疾病（α受体阻滞剂可能引起体位性低血压）的老人可使用。但用药前需告知医生自身疾病史，以便评估风险。
2.5α还原酶抑制剂：像非那雄胺、度他雄胺，可抑制体内睾酮向双氢睾酮的转化，使前列腺体积缩小，长期使用可改善排尿症状。通常建议预期寿命较长、前列腺体积较大的老人使用，且需长期服用才能显效。
三、手术治疗
1.经尿道前列腺电切术（TURP）：这是目前治疗前列腺肥大的经典手术方式，适用于大多数症状严重、药物治疗效果不佳的老人。通过电切镜切除增生的前列腺组织，恢复尿道通畅。但该手术有一定出血、感染风险，对于身体状况较差、凝血功能异常或存在严重心肺功能障碍的老人，需谨慎评估手术耐受性。
2.经尿道前列腺激光切除术：如绿激光、钬激光前列腺切除术，具有出血少、恢复快等优点。适合高龄、合并多种基础疾病，不能耐受传统电切手术的老人。然而，其设备成本较高，部分地区可能尚未广泛开展。
四、生活方式调整
1.避免饮酒：酒精会刺激前列腺充血，加重前列腺肥大症状，导致排尿困难加剧，所以老人应严格戒酒。
2.规律排尿：养成定时排尿习惯，避免憋尿，可减轻膀胱逼尿肌负担，维持正常排尿功能。即使排尿困难，也应尝试定时去厕所，诱导排尿。
3.适量饮水：虽尿不出时老人可能不愿喝水，但适量饮水能预防泌尿系统感染和结石形成。建议白天适量多饮，晚上适量减少，以免夜间尿频影响睡眠。
五、温馨提示
1.合并慢性病老人：若老人同时患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病，治疗前列腺肥大的过程中，需密切监测慢性病病情。如使用α受体阻滞剂可能影响血压，应及时调整降压药剂量。糖尿病老人术后更要注意血糖控制，防止伤口感染。
2.高龄老人：身体机能衰退，对手术和药物的耐受性差。治疗时需综合评估身体状况，选择最适合的治疗方式。术后护理要更加细致，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
3.长期卧床老人：这类老人本身活动少，前列腺肥大导致尿不出易引发泌尿系统感染。护理过程中要加强翻身、拍背，鼓励老人多饮水，必要时可进行膀胱冲洗，保持尿路通畅。
