双侧股骨头坏死怎么治
双侧股骨头坏死的治疗包括保守治疗、手术治疗，不同特殊人群治疗有注意事项，同时需调整生活方式。保守治疗有药物（非甾体抗炎药、双膦酸盐类、降脂药、血管扩张剂）、物理（体外冲击波、高压氧、牵引）及康复锻炼；手术治疗分保髋手术（髓芯减压术、带血管蒂骨移植术、截骨术）和人工髋关节置换术；特殊人群中，老年人综合考量身体状况选保守治疗并注意药物不良反应与锻炼安全，儿童以保髋手术为主并关注骨骼发育，孕妇以保守治疗为主确保母婴安全，有基础疾病者先控制基础病、注意药物相互作用；生活方式调整包括戒烟戒酒、合理饮食、控制体重、避免过度劳累。
一、保守治疗
1.药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，改善病情的药物如双膦酸盐类，能抑制破骨细胞活性，减缓骨质破坏；降脂药可改善脂代谢，减少脂肪栓子对血管的阻塞。血管扩张剂有助于改善股骨头局部的血液循环。
2.物理治疗：包括体外冲击波治疗，能促进血管再生和组织修复；高压氧治疗可提高血氧分压，增加血氧弥散，改善股骨头缺氧状况。牵引治疗能缓解髋关节周围肌肉痉挛，减轻关节压力。
3.康复锻炼：适度的康复锻炼可以改善髋关节功能，增强肌肉力量。例如，在病情早期可进行不负重的髋关节活动，如髋关节的屈伸、旋转等运动；随着病情好转，可逐渐增加负重锻炼，但要避免过度劳累。
二、手术治疗
1.保髋手术：髓芯减压术通过降低骨内压，改善股骨头的血运；带血管蒂骨移植术是将带有血管的骨组织移植到股骨头，为其提供血供和支撑；截骨术则是通过改变股骨头的负重面，减轻病变部位的压力。
2.人工髋关节置换术：对于晚期双侧股骨头坏死患者，人工髋关节置换术是一种有效的治疗方法。该手术可以缓解疼痛，恢复关节功能，提高患者的生活质量。但手术存在一定的风险，如感染、假体松动等。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，手术耐受性较差。在选择治疗方法时，需要综合考虑患者的身体状况、基础疾病等因素。保守治疗可能更为合适，但要注意药物的不良反应。康复锻炼要循序渐进，避免跌倒等意外情况的发生。
2.儿童：儿童正处于生长发育阶段，治疗方法的选择要考虑对骨骼生长的影响。保髋手术是主要的治疗手段，术后需要密切观察髋关节的发育情况。同时，要保证儿童的营养摄入，促进骨骼的生长和修复。
3.孕妇：孕妇由于生理状态特殊，治疗双侧股骨头坏死需要谨慎。一般以保守治疗为主，避免使用可能对胎儿有影响的药物。物理治疗和康复锻炼在专业医生的指导下进行，确保孕妇和胎儿的安全。
4.有基础疾病者：如患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，在治疗双侧股骨头坏死时，需要先控制基础疾病，以降低手术风险。在药物治疗过程中，要注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
四、生活方式调整
1.戒烟戒酒：吸烟和过量饮酒会加重股骨头坏死的病情，患者应戒烟戒酒，以减少对血管的刺激，促进病情的恢复。
2.合理饮食：保持均衡的饮食，多摄入富含钙、维生素D等营养物质的食物，如牛奶、鱼类、蔬菜等，有助于增强骨骼健康。
3.控制体重：减轻体重可以降低髋关节的压力，缓解疼痛。患者应通过合理饮食和适当运动来控制体重。
4.避免过度劳累：避免长时间站立、行走或从事重体力劳动，减少髋关节的负担。同时，要注意休息，保证充足的睡眠。
