肺结核主要由结核分枝杆菌感染引起，该菌生存能力强，人体吸入含菌飞沫后，若免疫力低细菌会大量繁殖破坏肺组织致病，老年人、儿童等免疫力弱及有基础疾病者更易发病，生活方式不良也会增加感染风险；其传播途径主要是呼吸道传播，在人员密集、通风不良场所风险高，老年人和儿童等易感，还有较少见的消化道传播及极罕见的皮肤接触传播；易患因素包括免疫力低下如先天性免疫缺陷、长期用免疫抑制剂、患艾滋病等情况，生活环境与习惯不良如居住拥挤通风差、贫困、吸烟酗酒等，以及糖尿病、矽肺、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病。
一、结核分枝杆菌感染
肺结核主要由结核分枝杆菌感染引起。结核分枝杆菌具有较强的生存能力，在干燥环境中可存活数月。当人体吸入含有结核分枝杆菌的飞沫后，细菌可在肺部定植。若机体免疫力低下，无法有效清除细菌，细菌就会在肺部大量繁殖，进而引发炎症，破坏肺组织，导致肺结核。不同年龄和性别的人群对结核分枝杆菌的易感性无明显差异，但老年人、儿童等免疫力相对较弱的人群感染后更易发病。生活方式上，长期熬夜、过度劳累、营养不良等会降低机体免疫力，增加感染风险。有糖尿病、艾滋病等基础疾病史的患者，由于自身免疫系统受损，感染结核分枝杆菌后也更容易发展为肺结核。
二、传播途径
1.呼吸道传播：这是肺结核最主要的传播途径。排菌的肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大笑、大声说话时，会产生带有结核分枝杆菌的飞沫，健康人吸入这些飞沫后可能感染。在人员密集、通风不良的场所，如教室、商场等，传播风险更高。老年人和儿童的呼吸道防御功能相对较弱，更容易通过呼吸道感染结核分枝杆菌。长期处于封闭环境工作或生活的人群，如办公室职员等，感染几率也会增加。
2.消化道传播：较少见。饮用被结核分枝杆菌污染的牛奶或食用被污染的食物，结核分枝杆菌可经消化道进入人体。儿童由于卫生习惯可能较差，在接触被污染的物品后不注意洗手就进食，相对更容易发生消化道感染。
3.其他途径：如皮肤伤口接触含有结核分枝杆菌的污染物，也可能导致感染，但这种情况极为罕见。从事与结核分枝杆菌相关实验工作的人员，如果防护不当，可能通过皮肤接触感染。
三、易患因素
1.免疫力低下：先天性免疫缺陷疾病患者，如严重联合免疫缺陷病，由于免疫系统存在先天缺陷，无法正常抵御结核分枝杆菌感染，患肺结核的风险极高。长期使用免疫抑制剂的人群，如器官移植后患者，其免疫系统被抑制，容易受到结核分枝杆菌侵袭。艾滋病患者由于艾滋病病毒破坏人体免疫系统，导致免疫功能严重受损，是肺结核的高发人群。
2.生活环境与习惯：居住环境拥挤、通风不良会使空气中结核分枝杆菌浓度增加，增加感染机会。贫困地区人群由于营养状况差、医疗条件有限，对肺结核的抵抗力较弱。长期吸烟会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，增加感染肺结核的风险。酗酒会影响肝脏功能和人体的营养代谢，削弱机体免疫力，也易诱发肺结核。
3.基础疾病：糖尿病患者由于血糖水平高，有利于结核分枝杆菌生长繁殖，且糖尿病会影响机体的免疫功能和组织修复能力，使肺结核的发病率明显升高。矽肺患者由于肺部长期受到粉尘刺激，肺组织受损，防御功能下降，容易合并肺结核。慢性阻塞性肺疾病患者气道和肺部的慢性炎症，破坏了肺部的正常结构和功能，也增加了感染肺结核的可能性。
