压力性尿失禁怎么治

压力性尿失禁的治疗方法分非手术和手术治疗，非手术治疗包括生活方式干预（如减轻体重、戒烟、避免摄入咖啡因和酒精）、盆底肌训练、生物反馈治疗、电刺激治疗和药物治疗；手术治疗有尿道中段吊带术和耻骨后膀胱颈悬吊术。特殊人群需特别注意，老年人身体机能差，优先考虑非手术治疗，手术要全面评估并加强术后护理；孕妇孕期应适当进行盆底肌训练，产后女性6周进行盆底功能评估后选治疗方法，重度者产后36个月可考虑手术；患有基础疾病的人群要先控制基础疾病，选治疗方法时考虑基础疾病影响并做好相应护理和控制。

一、压力性尿失禁的治疗方法

1.非手术治疗

生活方式干预：超重或肥胖是压力性尿失禁的危险因素，建议患者通过控制饮食、增加运动等方式减轻体重，以减少腹部压力对盆底的影响。吸烟会导致咳嗽，增加腹压，从而加重尿失禁症状，患者应戒烟。避免摄入咖啡因和酒精，因为这些物质会刺激膀胱，增加尿液生成，加重尿失禁。

盆底肌训练：这是压力性尿失禁的一线治疗方法。患者主动收缩盆底肌肉，每次收缩持续510秒，然后放松，重复进行，每天进行3组，每组1015次。可在不同体位下进行训练，如卧位、坐位、立位等，以增强训练效果。

生物反馈治疗：通过仪器将盆底肌肉的活动信号转化为视觉或听觉信号，患者根据这些信号来调整盆底肌肉的收缩和放松，从而提高盆底肌训练的效果。一般每周进行23次治疗，每次2030分钟。

电刺激治疗：通过阴道或直肠电极给予一定强度的电流刺激，引起盆底肌肉收缩，增强盆底肌肉的力量。治疗频率和强度根据患者的具体情况而定，通常每周进行23次治疗，每次2030分钟。

药物治疗：常用药物有选择性α肾上腺素能激动剂，可刺激尿道平滑肌α1受体，以及增加尿道阻力，改善控尿能力。

2.手术治疗

尿道中段吊带术：是目前治疗压力性尿失禁的主要手术方法，包括经耻骨后尿道中段吊带术和经闭孔尿道中段吊带术。手术通过在尿道中段放置一条吊带，支撑尿道，增加尿道阻力，从而达到控尿的目的。该手术创伤小、恢复快、疗效确切。

耻骨后膀胱颈悬吊术：通过将膀胱颈和尿道固定于耻骨后，增加尿道膀胱后角，提高尿道阻力，达到治疗目的。该手术疗效较好，但手术创伤相对较大。

二、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，对手术的耐受性较差。在选择治疗方法时，应充分评估身体状况，优先考虑非手术治疗。如果需要手术，应在术前进行全面的身体检查，评估心肺功能、肝肾功能等，以降低手术风险。术后应加强护理，预防并发症的发生。

2.孕妇和产后女性：孕妇在孕期由于子宫增大，会对盆底肌肉造成压迫，增加压力性尿失禁的发生风险。建议孕妇在孕期进行适当的盆底肌训练，以增强盆底肌肉的力量。产后女性身体较为虚弱，应在产后6周进行盆底功能评估，根据评估结果选择合适的治疗方法。对于轻度压力性尿失禁，可先进行盆底肌训练和生物反馈治疗；对于重度压力性尿失禁，可在产后36个月考虑手术治疗。

3.患有基础疾病的人群：如患有糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病的患者，在治疗压力性尿失禁时，应首先控制基础疾病。在选择治疗方法时，应充分考虑基础疾病对治疗的影响。例如，糖尿病患者术后伤口愈合可能较慢，应加强伤口护理；高血压、心脏病患者在手术前应将血压、心率控制在合适的范围内，以降低手术风险。