粘连性中耳炎的成因主要有四个方面：一是感染因素，包括肺炎链球菌等细菌和流感病毒等病毒感染，可经咽鼓管蔓延或导致咽鼓管功能异常，引发中耳积液进而发展为此病，儿童和老人因自身特点更易受影响；二是咽鼓管功能障碍，机械性阻塞如腺样体肥大等疾病堵塞咽鼓管咽口，功能不良如腭裂患者咽鼓管开放不良，均可引起中耳病变和粘连；三是免疫因素，变态反应如过敏性鼻炎使咽鼓管黏膜肿胀、免疫复合物沉积，自身免疫异常如系统性红斑狼疮会攻击中耳组织，增加患病几率；四是其他因素，外伤、耳部手术损伤中耳结构和咽鼓管，长期噪音环境、吸烟环境影响中耳功能和降低黏膜抵抗力，儿童咽鼓管和免疫系统发育不完善、老人身体机能和免疫力下降，都易导致该病发生。
一、感染因素
1.细菌感染：常见的致病菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。这些细菌感染上呼吸道后，可通过咽鼓管蔓延至中耳，引发炎症。炎症若未得到及时有效控制，就可能导致中耳积液，进而逐渐发展为粘连性中耳炎。例如儿童由于咽鼓管较短、较宽且较平，细菌更容易通过咽鼓管进入中耳，引发感染。
2.病毒感染：流感病毒、腺病毒等病毒感染也可能引起中耳炎。病毒感染可导致咽鼓管黏膜肿胀，影响其正常功能，使中耳内的空气无法正常交换，形成负压，导致中耳积液，最终增加粘连性中耳炎的发生风险。尤其是在流感高发季节，儿童和老年人由于免疫力相对较低，更容易受到病毒感染而引发中耳炎。
二、咽鼓管功能障碍
1.机械性阻塞：腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻息肉等疾病可导致咽鼓管咽口堵塞，使中耳内的空气无法与外界正常流通，中耳内形成负压，引起中耳黏膜充血、水肿、渗出，长期可导致粘连。儿童腺样体肥大较为常见，是引起咽鼓管功能障碍的重要原因之一。
2.功能不良：咽鼓管肌肉收缩无力或支配肌肉的神经功能异常，可导致咽鼓管开放不良。如腭裂患者，由于腭帆张肌和腭帆提肌的附着点异常，咽鼓管功能往往受到影响，容易发生粘连性中耳炎。
三、免疫因素
1.变态反应：过敏性鼻炎等变态反应性疾病患者，其鼻腔和咽鼓管黏膜处于过敏状态，可导致咽鼓管黏膜肿胀，影响其功能。同时，免疫复合物在中耳内沉积，可引发炎症反应，增加粘连性中耳炎的发生几率。有过敏体质的人群，如对花粉、尘螨等过敏，更容易因变态反应而引发中耳炎。
2.自身免疫异常：自身免疫系统紊乱时，可能会错误地攻击中耳组织，导致炎症和损伤，进而发展为粘连性中耳炎。例如一些患有自身免疫性疾病的患者，如系统性红斑狼疮等，患粘连性中耳炎的风险相对较高。
四、其他因素
1.外伤：头部外伤、耳部手术等可能损伤中耳结构和咽鼓管，影响中耳的正常生理功能，导致中耳积液和粘连。如耳部手术后，如果发生感染或愈合不良，可能会引发粘连性中耳炎。
2.环境因素：长期暴露在噪音环境中，可损伤中耳的听觉结构和功能，影响咽鼓管的正常调节，增加粘连性中耳炎的发生风险。另外，吸烟环境中的有害物质可刺激中耳黏膜，降低其抵抗力，也容易引发中耳炎。对于儿童来说，二手烟的危害更为明显。
3.年龄因素：儿童的咽鼓管解剖结构和生理功能尚未发育完善，加上免疫系统不成熟，容易发生上呼吸道感染和中耳炎，若治疗不及时，更容易发展为粘连性中耳炎。老年人则由于身体机能下降，免疫力降低，中耳黏膜的修复能力减弱，也增加了粘连性中耳炎的发病风险。
