宫颈原位癌是什么意思

宫颈原位癌是癌细胞局限于宫颈上皮层内、未突破基底膜向间质浸润的癌前病变阶段。其病因主要有高危型HPV持续感染、性行为及分娩因素、免疫功能低下等。多数患者无症状，部分可能白带增多、有异味或接触性出血。诊断依靠宫颈细胞学、HPV检测、阴道镜及宫颈活检，其中宫颈活检为确诊金标准。治疗以手术为主，包括宫颈锥切术（适用于有生育需求者）和全子宫切除术（适用于无生育需求等情况），术后需定期随访。特殊人群中，年轻有生育需求者治疗优先保留生育功能，孕期密切监测；老年患者术前评估、治疗基础病，术后注意恢复；免疫功能低下患者注意预防感染及病变复发。

一、宫颈原位癌的定义

宫颈原位癌指的是宫颈上皮内的癌细胞局限在上皮层内，尚未突破基底膜向间质浸润。它属于宫颈癌的癌前病变阶段，若能及时发现并处理，可有效阻止其发展为浸润性宫颈癌。

二、宫颈原位癌的病因

1.人乳头瘤病毒（HPV）感染：尤其是高危型HPV的持续感染，是引发宫颈原位癌的主要原因。研究表明，约90%以上的宫颈原位癌与高危型HPV感染相关。

2.性行为及分娩因素：过早开始性生活、多个性伴侣、多次分娩等，会增加宫颈原位癌的发病风险。过早性生活使宫颈组织尚未发育成熟，易受病原体侵袭；多个性伴侣增加HPV感染几率；多次分娩对宫颈造成损伤，也为癌细胞滋生创造条件。

3.免疫功能低下：如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等，机体免疫系统难以有效清除HPV病毒，从而增加发病风险。

三、宫颈原位癌的症状

1.多数宫颈原位癌患者无明显症状，常在宫颈癌筛查中被发现。

2.部分患者可能出现白带增多，可伴有异味；或出现接触性出血，即在性生活、妇科检查后阴道少量出血。

四、宫颈原位癌的诊断

1.宫颈细胞学检查：是宫颈癌筛查的主要方法，如液基薄层细胞学检测（TCT），可发现宫颈细胞的异常变化。若TCT结果提示异常，需进一步检查。

2.HPV检测：检测是否存在高危型HPV感染，与宫颈细胞学检查联合应用，可提高筛查准确性。

3.阴道镜检查：当细胞学和（或）HPV检测异常时，行阴道镜检查，可直接观察宫颈表面病变情况，并在可疑部位取活检。

4.宫颈活检：是确诊宫颈原位癌的金标准，通过病理检查明确病变性质及程度。

五、宫颈原位癌的治疗

1.手术治疗：

宫颈锥切术：适用于病灶局限、希望保留生育功能的年轻患者。通过切除部分宫颈组织，既能去除病灶，又保留了子宫。

全子宫切除术：对于无生育需求、年龄较大或病变范围较广的患者，可选择全子宫切除术，切除整个子宫，降低复发风险。

2.术后随访：无论采取何种治疗方式，患者术后都需定期随访。一般包括妇科检查、宫颈细胞学检查、HPV检测等，以便及时发现复发或新的病变。

六、特殊人群注意事项

1.年轻有生育需求患者：治疗时应优先考虑保留生育功能的术式，如宫颈锥切术。术后需密切监测宫颈机能，孕期加强产检，关注宫颈长度等指标，预防早产、流产等情况。因怀孕过程可能增加宫颈病变复发风险，所以孕期要严格遵医嘱进行相关检查。

2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，手术耐受性相对较差。术前需全面评估身体状况，积极治疗基础疾病，降低手术风险。术后恢复较慢，要注意休息，加强营养，促进身体恢复。

3.免疫功能低下患者：此类患者术后感染风险较高，应注意个人卫生，保持手术创口清洁干燥。严格遵医嘱使用免疫调节药物，增强机体免疫力，预防感染及病变复发。