什么是化脓性脑膜炎及它的症状表现

化脓性脑膜炎是由化脓性细菌引起的小儿尤其婴幼儿常见的中枢神经系统感染病，致病菌入侵途径多样。症状表现分三类，一般症状有发热（婴幼儿可能体温不升）、头痛、喷射性呕吐；神经系统症状包括意识障碍、惊厥、脑膜刺激征（小婴儿可能不典型）；其他症状有婴幼儿前囟改变及部分类型出现皮疹。儿童、成年人、孕妇、老年人等不同人群都需警惕，家长、家属要留意症状，及时就医，平时应注重预防。

一、化脓性脑膜炎的定义

化脓性脑膜炎（简称化脑），是由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症，是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。致病菌可通过多种途径侵入脑膜，如血行播散、邻近组织器官感染蔓延、直接侵入等。

二、化脓性脑膜炎的症状表现

1.一般症状

发热：体温可高达39℃甚至更高，发热持续时间较长，且一般的退热措施效果不佳。不同年龄段孩子发热表现可能存在差异，婴幼儿体温调节中枢发育不完善，可能出现体温不升的情况。

头痛：患儿常表现为烦躁不安、哭闹不止，较大儿童可诉说头痛，头痛程度较为剧烈，多为全头部疼痛，部分患儿可能会出现头部怕震动、怕触碰的情况。

呕吐：多呈喷射性呕吐，与进食无关，呕吐物多为胃内容物。这是由于颅内压增高刺激呕吐中枢所致。

2.神经系统症状

意识障碍：轻者表现为精神萎靡、嗜睡，重者可出现昏迷。年龄小的孩子可能表现为眼神呆滞、反应迟钝，对周围环境及亲人的呼唤没有明显反应。

惊厥：部分患儿可出现惊厥发作，表现为全身性或局限性抽搐，发作形式多样，如肢体强直、抖动、双眼凝视、牙关紧闭等。惊厥发作可能与脑实质炎症、神经元异常放电有关。

脑膜刺激征：包括颈项强直、Kernig征（克氏征）和Brudzinski征（布氏征）阳性。颈项强直表现为患儿颈部肌肉僵硬，被动屈颈时阻力增加；Kernig征是将患儿下肢髋关节和膝关节均屈曲成直角，然后伸直其小腿，正常时可伸直达135°以上，若在135°以内出现抵抗，或伴有疼痛，则为阳性；Brudzinski征是在患儿仰卧位，下肢伸直，检查者一手托起患儿枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。但小婴儿由于囟门和脊柱的缓冲作用，脑膜刺激征可能不典型。

3.其他症状

前囟改变：婴幼儿前囟尚未闭合，化脑时可出现前囟饱满、隆起，张力增高，提示颅内压升高。部分患儿还可能出现前囟迟闭。

皮疹：某些化脓性脑膜炎，如脑膜炎双球菌引起的流脑，可出现皮肤瘀点、瘀斑，开始为红色斑丘疹，迅速转变为瘀点、瘀斑，大小不一，分布不均，以肩、肘、臀等易受压部位多见。

温馨提示：

1.儿童：儿童免疫系统发育尚不完善，患化脓性脑膜炎风险较高。家长应密切关注孩子日常状态，一旦出现发热、头痛、呕吐等可疑症状，需及时就医。平时注意孩子的个人卫生，勤洗手，按时接种疫苗，如流脑疫苗等，可有效降低发病风险。在疾病流行季节，避免带孩子前往人员密集场所。

2.成年人：免疫力低下的成年人，如长期使用免疫抑制剂、患有慢性疾病者，同样需警惕化脓性脑膜炎。日常要积极治疗基础疾病，增强自身免疫力，均衡饮食，适当锻炼。若出现相关症状，不可自行判断用药，务必及时就诊。

3.特殊人群：孕妇由于生理状态特殊，感染后可能影响胎儿发育，若出现发热、头痛等不适，应及时告知医生怀孕情况，以便选择合适的检查和治疗方案。老年人身体机能衰退，症状可能不典型，家属要多留意老人精神状态、行为改变等，一旦发现异常，及时送医。