帕金森病表现有哪些

帕金森病的症状分为运动症状和非运动症状，运动症状包括常为首发症状的震颤，典型呈“搓丸样”动作；被动运动关节阻力增高的肌强直，有“铅管样强直”和“齿轮样强直”；随意运动减少、动作缓慢笨拙的运动迟缓；疾病中晚期出现的姿势平衡障碍，如“慌张步态”易致跌倒；非运动症状有早期可出现的嗅觉减退等感觉障碍，便秘、多汗等自主神经功能障碍，抑郁、焦虑等精神障碍，以及入睡困难等多种表现形式的睡眠障碍，且部分症状在老年人、有相关病史或不良生活方式人群中可能更严重复杂。

一、运动症状

1.震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现是拇指与示指呈“搓丸样”动作，频率为4-6Hz。这种震颤在老年人中可能因与其他生理性震颤混淆而容易被忽视，有家族病史者更需警惕。男性和女性的震颤发生率无明显差异，但生活中过度劳累、长期精神紧张可能会使震颤症状加重。

2.肌强直：被动运动关节时阻力增高，且呈一致性，类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”；在有静止性震颤的患者中，可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。患者常感觉肢体僵硬、活动不灵活，影响日常的穿衣、梳头、系鞋带等动作。老年人本身关节活动度就会下降，肌强直会进一步加剧活动受限，对于有其他关节疾病史的患者，症状可能更复杂。

3.运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作如解纽扣、系鞋带等动作缓慢，逐渐发展为全面性随意运动减少、迟钝，晚期因合并肌张力增高致起床、翻身均有困难。运动迟缓会影响患者的生活质量和社会参与度，对于从事精细工作的人群影响更为明显。长期缺乏运动的生活方式会使运动迟缓症状更难改善。

4.姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，表现为站立不稳，行走时步距缩短，碎步、前冲，称为“慌张步态”。患者容易跌倒，增加了骨折等意外发生的风险。老年人由于身体平衡能力本身就较差，姿势平衡障碍带来的影响更为严重，有骨质疏松病史的患者跌倒后后果可能更严重。

二、非运动症状

1.感觉障碍：早期可出现嗅觉减退或丧失，还可伴有肢体麻木、疼痛等。嗅觉减退可能是帕金森病的早期预警信号，但常被忽视。长期吸烟、接触有毒化学物质的人群，嗅觉减退可能与帕金森病的关系更复杂。肢体感觉障碍会影响患者对肢体位置和运动的感知，增加受伤的可能性。

2.自主神经功能障碍：常见症状包括便秘、多汗、油脂面、排尿障碍、体位性低血压等。便秘在帕金森病患者中较为普遍，可能与胃肠蠕动减慢有关，老年人胃肠功能本身就较弱，便秘症状可能更严重。体位性低血压在患者突然改变体位时容易发生，有心血管病史的患者发生低血压时可能导致头晕、跌倒甚至晕厥等严重后果。

3.精神障碍：可出现抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠、睡眠障碍等。抑郁和焦虑情绪在帕金森病患者中较为常见，会影响患者的治疗依从性和生活质量。有精神疾病家族史的患者，精神障碍的发生率可能更高。睡眠障碍表现为失眠、多梦、快速眼动期睡眠行为异常等，长期睡眠不足会进一步加重患者的身体和精神负担。

4.睡眠障碍：表现形式多样，如入睡困难、多梦、易醒、睡眠中大喊大叫、拳打脚等快速眼动期睡眠行为异常。睡眠质量差会影响患者的体力恢复和精神状态，对于老年人来说，本身睡眠质量就容易下降，帕金森病导致的睡眠障碍会使情况更糟。长期熬夜、生活不规律的患者，睡眠障碍可能更难纠正。