尿潴留怎样治疗

来源：民福康2025-06-27 15:28:03

刘小彭主任医师

中山大学附属第三医院 泌尿外科

尿潴留治疗分急性与慢性，特殊人群有不同注意事项。急性尿潴留常用导尿术，严格无菌操作，遇困难可借助辅助手段；导尿失败可用耻骨上膀胱穿刺造瘘术；因尿道括约肌痉挛引起的可用α受体阻滞剂药物治疗。慢性尿潴留需针对病因治疗，如前列腺增生、尿道狭窄等；无法自行排尿且不宜长期留置导尿管者可选间歇性导尿；病情严重者可考虑膀胱造瘘术。特殊人群中，老年人因基础疾病多用药需谨慎，加强护理防感染；儿童避免用损害肾功能药物，操作轻柔；孕妇避免用影响胎儿药物，导尿防感染；有泌尿系统手术史患者应提供准确病史，配合制定个性化方案及康复训练。

一、急性尿潴留治疗

1.导尿术：这是急性尿潴留最常用的治疗方法。通过导尿管将膀胱内尿液引出，能快速缓解膀胱压力。导尿时需严格遵循无菌操作原则，避免泌尿系统感染。对于尿道狭窄或前列腺增生导致尿道梗阻的患者，导尿可能存在一定困难，此时可能需要特殊导尿管或借助超声、X线等辅助手段进行导尿。

2.耻骨上膀胱穿刺造瘘术：若导尿失败，耻骨上膀胱穿刺造瘘术是一种有效的替代方法。在耻骨上区域进行穿刺，将尿液引出体外，可迅速解决尿液引流问题。该方法适用于不能插入导尿管的患者，如尿道严重损伤、前列腺增生导致导尿管无法通过等情况。

3.药物治疗：对于因尿道括约肌痉挛引起的急性尿潴留，可使用α受体阻滞剂，如坦索罗辛等，通过松弛尿道平滑肌，促进尿液排出。

二、慢性尿潴留治疗

1.病因治疗：积极寻找并治疗导致慢性尿潴留的病因至关重要。若为前列腺增生引起，可根据病情选择药物治疗（如非那雄胺、坦索罗辛等）或手术治疗（如经尿道前列腺电切术等）；若由尿道狭窄导致，可通过尿道扩张术、尿道内切开术等方法改善尿道通畅性。

2.间歇性导尿：对于一些无法自行排尿且不宜长期留置导尿管的患者，间歇性导尿是一种较好的选择。患者或家属经过培训后，定时自行插入导尿管引流尿液，可有效预防泌尿系统感染和膀胱功能进一步受损。

3.膀胱造瘘术：对于病情严重、无法进行病因治疗或间歇性导尿困难的患者，可考虑行耻骨上膀胱造瘘术，长期引流尿液，提高患者生活质量。

三、特殊人群温馨提示

1.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等。在治疗尿潴留时，需综合考虑这些疾病对治疗的影响。例如，使用某些药物治疗尿潴留时，可能与患者正在服用的其他药物产生相互作用，因此用药需谨慎。同时，老年人身体机能下降，长期留置导尿管或膀胱造瘘可能增加感染风险，需加强护理，保持局部清洁。

2.儿童：儿童尿潴留相对少见，多由先天性泌尿系统畸形、尿道结石等原因引起。治疗时应尽量选择对儿童生长发育影响较小的方法。避免使用可能对儿童肾功能有损害的药物。导尿等操作需特别注意动作轻柔，避免损伤儿童娇嫩的尿道。同时，家长应密切观察患儿情况，如出现发热、尿痛等异常，及时就医。

3.孕妇：孕期出现尿潴留可能与增大的子宫压迫尿道有关。尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物。导尿时需严格无菌操作，防止泌尿系统感染，因为孕期感染可能对胎儿造成不良影响。孕妇应注意保持会阴部清洁，适当活动，避免长时间憋尿，以减少尿潴留的发生风险。