左桡骨远端骨折
左桡骨远端骨折指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，多因间接暴力（如跌倒手掌着地）或直接暴力（如重物打击）致病。症状有疼痛、肿胀、畸形、活动受限等，通过体格检查、X线及CT检查诊断。治疗分保守（手法复位外固定、药物治疗）和手术（切开复位内固定）两种。特殊人群（老年人、儿童、孕妇）治疗各有注意事项。康复护理包括早期手指屈伸活动、拆除固定后腕关节活动及生活方式调整。大部分患者预后良好，但少数可能出现并发症，需定期复查并遵循康复建议。
一、概述
左桡骨远端骨折是指发生在距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，此部位是松质骨与密质骨的交界处，为解剖薄弱区，一旦遭受外力，容易发生骨折。
二、病因
1.间接暴力：最为常见，多因跌倒时手掌着地，暴力向上传导至桡骨远端引发骨折。老年人由于骨质疏松，骨强度下降，轻微外力如滑倒等就可能导致骨折；青壮年则可能因运动损伤、车祸等较大暴力引起。
2.直接暴力：较少见，如左腕部直接受到重物打击等。
三、症状
1.疼痛：受伤处会出现明显疼痛，活动腕关节时疼痛加剧。
2.肿胀：骨折部位周围组织损伤出血，导致局部肿胀。
3.畸形：典型的畸形表现为“银叉样”或“枪刺样”畸形，这是骨折移位的特征性表现。
4.活动受限：患者左腕关节的屈伸、旋转等活动会受到明显限制。
四、诊断
1.体格检查：医生会检查左腕部有无压痛、畸形、异常活动等，初步判断骨折情况。
2.X线检查：是诊断左桡骨远端骨折的重要方法，可明确骨折的类型和移位情况。
3.CT检查：对于一些复杂骨折，CT检查能更清晰地显示骨折的细节，有助于制定治疗方案。
五、治疗
1.保守治疗
手法复位外固定：适用于骨折移位不严重的患者。在局部麻醉下，医生通过手法将骨折复位，然后用石膏或小夹板进行外固定，固定时间一般为46周。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和肿胀。
2.手术治疗
切开复位内固定：对于骨折移位明显、手法复位失败或涉及关节面的骨折，需要进行切开复位内固定手术。手术可采用钢板、螺钉等固定材料，使骨折达到解剖复位，有利于早期进行功能锻炼。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：由于老年人常伴有骨质疏松，骨折愈合相对较慢。在治疗过程中，应加强营养，补充钙剂和维生素D，促进骨折愈合。同时，要注意预防长期卧床引起的并发症，如肺炎、褥疮等。
2.儿童：儿童骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合能力较强。但在治疗时要注意避免损伤骨骺，影响骨骼生长。固定时间相对较短，一般为34周。治疗后需密切观察患肢的生长情况。
3.孕妇：孕妇发生左桡骨远端骨折时，在治疗上要充分考虑胎儿的安全。尽量避免使用影响胎儿发育的药物和检查方法。如需手术，要在多学科团队的协作下进行，确保孕妇和胎儿的安全。
七、康复与护理
1.早期康复：在固定期间，可进行手指的屈伸活动，促进血液循环，减轻肿胀。同时，抬高患肢，高于心脏水平，有利于血液回流。
2.拆除固定后康复：逐渐进行腕关节的屈伸、旋转等活动，活动范围由小到大，强度逐渐增加。可配合物理治疗，如热敷、按摩等，促进关节功能恢复。
3.生活方式调整：骨折愈合期间，应避免左腕部过度用力和再次受伤。保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、钙和维生素的食物，促进骨折愈合。
八、预后
大部分左桡骨远端骨折患者经过及时、正确的治疗和康复训练，预后良好，腕关节功能可基本恢复正常。但少数患者可能会出现骨折不愈合、畸形愈合、创伤性关节炎等并发症，影响腕关节功能。因此，患者应定期复查，遵循医生的康复建议。
