老年人反复的鼻出血是怎么回事

老年人鼻出血原因多样，局部原因包括鼻部损伤（如外伤、挖鼻、医疗操作）、鼻部炎症（过敏性鼻炎、鼻窦炎）、鼻中隔偏曲及鼻腔鼻窦鼻咽部肿瘤；全身原因有心血管疾病（高血压、冠心病服抗凝药）、血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病）、肝肾疾病（肝硬化晚期、肾功能衰竭）、药物因素（阿司匹林等抗凝药、活血化瘀中药）、内分泌失调；环境因素涉及气候干燥和高温环境。针对老年人鼻出血，给出温馨提示，出血时要冷静，采取正确止血措施，频繁或大量出血需及时就医，日常要保持鼻腔湿润、治疗基础疾病、遵医嘱用药、避免剧烈运动和挖鼻等。

一、局部原因

1.鼻部损伤：老年人行动相对不便，日常生活中容易发生鼻部碰撞等外伤情况。同时，他们可能有不自觉挖鼻的习惯，这会损伤鼻黏膜血管，从而导致鼻出血。另外，一些医疗操作，如经鼻插管等，也可能对鼻部造成损伤引发出血。

2.鼻部炎症：过敏性鼻炎在老年人中也较为常见，炎症刺激会使鼻黏膜充血、水肿，容易破裂出血。鼻窦炎时，鼻窦内的脓性分泌物刺激鼻黏膜，同样会增加鼻出血的几率。

3.鼻中隔偏曲：鼻中隔偏曲部位的黏膜较薄，受到气流和尘埃刺激后，容易干燥、糜烂，进而引发出血。老年人由于鼻部组织的生理性退变，鼻中隔偏曲的情况可能更为明显。

4.鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤：良性肿瘤如鼻咽纤维瘤、乳头状瘤等，以及恶性肿瘤如鼻咽癌等，肿瘤组织的生长可能破坏周围血管，导致鼻出血。不过，这种情况相对较少，但需要引起重视。

二、全身原因

1.心血管疾病：高血压是老年人常见的心血管疾病，血压波动时，尤其是血压突然升高，会使鼻黏膜血管压力增大，容易破裂出血。而且老年人的血管弹性较差，破裂后不易自行止血。冠心病患者在服用抗凝药物时，会影响凝血功能，增加鼻出血的风险。

2.血液系统疾病：血小板减少性紫癜会导致血小板数量减少，凝血功能下降，容易出现鼻出血。白血病患者由于骨髓造血功能异常，也会影响凝血机制，引发鼻出血。老年人的骨髓造血功能本身有所减退，患血液系统疾病时鼻出血的情况可能更为严重。

3.肝肾疾病：肝硬化晚期患者肝功能严重受损，凝血因子合成减少，会导致凝血功能障碍，鼻出血是常见的表现之一。肾功能衰竭患者体内的代谢废物不能正常排出，会影响凝血因子的活性，增加出血倾向。

4.药物因素：老年人常患有多种慢性疾病，需要长期服用药物。如阿司匹林等抗凝药物，会抑制血小板的聚集功能，增加出血的可能性。一些活血化瘀的中药，也可能在一定程度上影响凝血功能，导致鼻出血。

5.内分泌失调：老年人内分泌功能紊乱，特别是雌激素水平变化，会引起鼻黏膜血管扩张，容易出现鼻出血。

三、环境因素

1.气候干燥：在秋冬季节，空气湿度较低，鼻黏膜容易干燥，导致血管脆性增加，容易破裂出血。老年人的鼻黏膜相对更脆弱，对干燥环境的适应能力更差。

2.高温环境：长时间处于高温环境中，人体水分流失较快，鼻黏膜也会变得干燥，增加鼻出血的风险。

四、特殊人群温馨提示

老年人鼻出血时，不要惊慌，应保持冷静，避免因情绪紧张导致血压升高，加重出血。可以采取坐位或半卧位，头部稍向前倾，用手指捏紧两侧鼻翼，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，以促使血管收缩减少出血。如果鼻出血频繁发生或出血量大，应及时就医。在日常生活中，要注意保持鼻腔湿润，可以使用生理盐水滴鼻。同时，积极治疗基础疾病，控制血压、血糖等指标稳定。用药时要严格遵医嘱，避免自行增减药物剂量。此外，老年人应注意避免剧烈运动，保持室内空气湿润，养成良好的生活习惯，避免挖鼻等不良行为。