跟骨骨折90天能否行走受多种因素影响，包括骨折类型（简单线性骨折愈合快、粉碎性骨折愈合慢）、治疗方式（保守治疗固定久、手术治疗有创伤）、个人体质（年轻人愈合快、老年人及有基础疾病者愈合慢）和康复情况（积极康复利于恢复）；判断能否行走可依据症状表现（无疼痛肿胀提示愈合好）和影像学检查（骨折线消失、骨痂形成说明愈合佳）；不同人群有不同注意事项，年轻人不能过早负重、要循序渐进，老年人需医生评估、有人陪伴并使用辅助器具，有基础疾病者要控制病情、注意足部状况；行走前要做好准备，进行康复训练，借助辅助器具，逐渐增加活动量并注意行走姿势。
一、跟骨骨折90天能否行走的影响因素
1.骨折类型：跟骨骨折有多种类型，如简单的线性骨折，骨折断端相对稳定，愈合相对较快；而粉碎性骨折，骨折块较多，对周围组织损伤大，愈合时间会明显延长。一般来说，简单骨折在90天可能达到较好的愈合状态，具备行走条件；粉碎性骨折则可能还未完全愈合，不适合行走。
2.治疗方式：治疗方式不同，恢复进程也有差异。保守治疗如石膏固定，适用于骨折移位不明显的情况，但固定时间长，关节活动受限时间久，90天时可能需要评估关节功能和骨折愈合情况来确定能否行走。手术治疗能更准确地复位骨折，但手术创伤会影响恢复时间，术后90天要考虑手术切口愈合、内固定是否稳定等因素。
3.个人体质：年轻人身体代谢旺盛，细胞再生能力强，骨折愈合速度相对较快，90天可能达到临床愈合，可以尝试行走。老年人常伴有骨质疏松等问题，骨代谢减缓，骨折愈合时间会延长，90天可能还需要继续休养。此外，患有糖尿病、营养不良等疾病的人群，骨折愈合也会受到影响。
4.康复情况：积极进行康复训练的患者，骨折周围的肌肉力量恢复较好，关节活动度也能得到改善，有利于行走功能的恢复。如果康复训练不及时或不规范，可能导致肌肉萎缩、关节僵硬，即使骨折愈合，也难以正常行走。
二、判断能否行走的方法
1.症状表现：如果骨折部位没有明显疼痛，按压时也无痛感，局部肿胀完全消退，说明骨折愈合情况较好。若仍有疼痛、肿胀，尤其是活动时疼痛加剧，可能骨折还未完全愈合，不适合行走。
2.影像学检查：通过X线检查可以观察骨折线是否模糊或消失，骨痂生长情况。CT检查能更清晰地显示骨折的细微结构和愈合情况。如果影像学显示骨折线基本消失，有大量骨痂形成，说明骨折愈合良好，可以在医生指导下尝试行走。
三、不同人群的注意事项
1.年轻人：虽然身体恢复能力强，但也不能过早负重行走，以免影响骨折愈合。在行走前要确保骨折已经达到临床愈合标准，开始行走时要循序渐进，逐渐增加活动量。
2.老年人：由于骨质疏松等原因，骨折愈合时间长，行走前一定要经过医生严格评估。开始行走时最好有家人陪伴，使用辅助器具如拐杖等，避免摔倒再次受伤。
3.患有基础疾病者：如糖尿病患者，要严格控制血糖，因为高血糖会影响骨折愈合。在行走过程中要注意观察足部有无破损、感染等情况，如有异常及时就医。营养不良者要加强营养支持，促进骨折愈合。
四、行走前的准备和建议
1.康复训练：在确定可以行走前，要进行适当的康复训练，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。如进行踝关节的屈伸、旋转活动，小腿肌肉的收缩训练等，以增强关节稳定性和肌肉力量。
2.辅助器具：可以先借助拐杖、助行器等辅助器具行走，减轻跟骨的负重，逐渐适应行走状态。
3.逐渐增加活动量：开始行走时时间不宜过长，距离不宜过远，根据自身情况逐渐增加活动时间和距离。同时要注意行走姿势，避免不正确的姿势影响恢复。
