查肾结石需要哪些检查

肾结石的检查包括实验室检查、影像学检查以及针对特殊人群的注意事项。实验室检查涵盖血液检查（检测钙、磷、尿酸、肌酐等指标判断代谢状况与肾功能）和尿液检查（尿常规查红细胞、白细胞、结晶等，尿培养明确细菌感染，24小时尿测定了解尿液成分分析结石成因）；影像学检查有超声（无创便捷，可发现结石及肾积水，但对小结石易漏诊）、X线（腹部平片显示含钙结石，静脉尿路造影显示尿路形态功能，但有不良反应风险）、CT（分辨率高，优势大，但辐射剂量大、费用高）；特殊人群方面，孕妇首选超声，一般不选X线和CT；儿童选无创或低辐射方法，控制辐射剂量；老年人检查前评估身体状况，肾功能不全者慎用造影剂；有过敏史人群做用造影剂检查前告知医生，医生会采取相应措施。

一、实验室检查

1.血液检查：通过检测血液中的钙、磷、尿酸、肌酐等指标，有助于判断患者的代谢状况。血钙升高可能提示甲状旁腺功能亢进等疾病，这与肾结石的形成密切相关；尿酸升高可能导致尿酸结石。此外，血肌酐可以反映肾功能，若肾功能受损，结石的治疗方案可能需要调整。

2.尿液检查：尿常规可以检测尿液中的红细胞、白细胞、结晶等。尿中出现红细胞可能表示结石损伤了尿路黏膜；白细胞增多可能提示存在泌尿系统感染。尿培养可以明确是否有细菌感染以及是何种细菌感染，对于指导抗生素的使用非常重要。24小时尿钙、尿磷、尿酸等测定可以了解患者的尿液成分，帮助分析结石的成因。

二、影像学检查

1.超声检查：超声检查是一种常用的检查方法，具有无创、便捷、可重复性强等优点。它可以发现肾脏内的结石，还能观察肾脏的形态、大小以及有无肾积水等情况。对于X线不显影的尿酸结石，超声也能较好地显示。尤其适用于孕妇、儿童等对辐射敏感的人群。不过，超声检查对于较小的结石可能存在漏诊的情况，对于结石的具体位置和与周围组织的关系显示不如CT清晰。

2.X线检查：腹部平片（KUB）可以显示大部分含钙结石，能初步判断结石的大小、位置和数量。但对于尿酸结石、胱氨酸结石等X线不显影的结石无法显示。静脉尿路造影（IVU）可以显示尿路的形态和功能，对于判断结石是否引起尿路梗阻以及梗阻的程度有重要意义。但该检查需要注射造影剂，可能会引起一些不良反应，如过敏等，肾功能不全的患者应慎用。

3.CT检查：CT扫描具有较高的分辨率，能够清晰地显示肾脏内结石的大小、位置、形态以及与周围组织的关系，对于发现小结石和X线不显影的结石有很大优势。增强CT还可以进一步了解肾脏的血供情况和肾功能。但CT检查辐射剂量相对较大，费用也较高。

三、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇由于处于特殊的生理时期，在进行检查时需要特别谨慎。超声检查是首选的检查方法，因为它对胎儿没有辐射影响。一般不建议进行X线和CT检查，除非病情需要，且必须做好腹部的防护措施，以减少对胎儿的辐射暴露。

2.儿童：儿童的身体发育尚未完全成熟，应尽量选择无创或低辐射的检查方法。超声检查是常用的首选检查。如需进行X线或CT检查，应严格控制辐射剂量，尽量缩短检查时间。同时，要做好心理安抚工作，以减少儿童的恐惧和不配合。

3.老年人：老年人可能合并多种基础疾病，如肾功能不全、心血管疾病等。在进行检查前，应充分评估患者的身体状况。对于肾功能不全的患者，使用造影剂的检查（如IVU）要谨慎，避免加重肾脏负担。在进行检查时，要注意患者的安全，防止跌倒等意外发生。

4.有过敏史的人群：如果患者有造影剂过敏史，在进行需要使用造影剂的检查（如IVU、增强CT）前，应提前告知医生。医生会根据具体情况选择合适的造影剂或采取预防过敏的措施，如提前使用抗过敏药物等。