鼻出血的病因

鼻出血病因分为局部和全身两类，局部病因包括外伤（如儿童碰撞、高危职业人群受伤）、炎症（如鼻炎、鼻窦炎）、肿瘤（如鼻咽癌、鼻窦癌）及其他（如鼻中隔偏曲、鼻腔异物）；全身病因有心血管疾病（如高血压、动脉硬化）、血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）、急性发热性传染病（如流感、麻疹）、内分泌失调（如经期“倒经”、孕期激素变化）及其他（如肝肾功能异常、长期用抗凝药、维生素缺乏）。特殊人群方面，儿童鼻出血有相应止血方法，不止血需就医；老年人鼻出血要关注生命体征，反复或量大需排查病因；女性经期鼻出血量大或频繁需咨询医生；孕期鼻出血少可局部压迫，剧烈或不止要及时就医。

一、局部病因

1.外伤：抠鼻、擤鼻过猛、剧烈喷嚏、经鼻插管、鼻面部受撞击等外伤情况，会直接损伤鼻黏膜和血管，导致鼻出血。儿童天性好动，日常活动中容易发生碰撞，在学校与同学嬉戏玩耍时也可能会不小心撞到鼻子，进而引发鼻出血；而从事高危职业的人群，如建筑工人、运动员等，在工作或运动过程中，鼻子受外伤的风险大幅增加，出现鼻出血的可能性也更高。

2.炎症：鼻炎、鼻窦炎等鼻腔鼻窦炎症，会使鼻黏膜处于充血、肿胀状态，黏膜变得脆弱易破，容易出现血管破裂出血。过敏性鼻炎患者，在接触过敏原后，鼻黏膜会发生过敏反应，介质释放会导致鼻黏膜微血管通透性增加和微血管扩张，容易出现渗血；鼻窦炎患者，炎症持续刺激鼻窦区域，也可能累及鼻黏膜导致出血。

3.肿瘤：鼻腔、鼻窦或鼻咽部的肿瘤，如鼻咽癌、鼻窦癌等，肿瘤组织血管丰富且质地脆，容易破裂出血。鼻咽癌早期可能表现为回吸涕中带血，随着病情进展，出血症状可能加重。

4.其他：鼻中隔偏曲时，偏曲处的黏膜较薄，受气流冲击后易破损出血；鼻腔异物长期存留可导致鼻黏膜糜烂出血，这种情况在儿童中较为常见，因儿童好奇心强，可能将小玩具、纸团等异物塞入鼻腔。

二、全身病因

1.心血管疾病：高血压患者血压波动较大时，容易导致鼻腔血管破裂出血，尤其在血压突然升高时，鼻出血风险增加；动脉硬化使血管弹性降低、脆性增加，也容易引起鼻出血。中老年人血管弹性下降，患心血管疾病的概率较高，鼻出血在这个年龄段也相对常见。

2.血液系统疾病：血小板减少性紫癜患者，血液中血小板数量减少，凝血功能异常，容易出现鼻出血；白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能障碍，也会导致凝血障碍，引发鼻出血。

3.急性发热性传染病：流感、麻疹、疟疾等传染病引起高热时，会使鼻黏膜充血、干燥，导致血管破裂出血。儿童由于免疫系统尚未发育完全，容易感染各类传染病，高热时鼻出血发生率相对较高。

4.内分泌失调：女性在月经期可能出现“倒经”现象，表现为鼻出血，这与体内激素水平变化有关；孕期女性体内激素水平发生改变，鼻黏膜也会出现充血、水肿等情况，增加鼻出血的几率。

5.其他：肝肾功能异常可影响凝血因子的合成和代谢，导致凝血功能障碍，引起鼻出血；长期使用抗凝药物，会抑制血液凝固，增加出血的可能性；维生素C、维生素K等缺乏时，会影响凝血过程，也可能导致鼻出血。

特殊人群温馨提示：儿童鼻出血时不要慌张，应让孩子保持安静，头稍向前倾，用手指捏紧两侧鼻翼1015分钟，同时可用冷毛巾敷前额和后颈，以促使血管收缩减少出血。若出血不止，应及时就医。老年人鼻出血往往与全身性疾病相关，出血后要密切关注血压、心率等生命体征变化，若反复鼻出血或出血量大，需及时到医院排查病因并治疗。女性经期鼻出血可先采取简单的止血措施，若出血频繁或出血量大，应咨询医生，排除其他疾病可能。孕期鼻出血量少可通过局部压迫止血，若出血剧烈或不能自行停止，要及时就医，避免影响孕妇和胎儿健康。