大人急性脑膜炎的症状

大人急性脑膜炎常见症状包括发热，体温可达38℃及以上且持续，常规退热措施效果欠佳；头痛，多为搏动性、胀痛或炸裂样，程度剧烈伴紧箍感；喷射性呕吐，与进食无关，由颅内压升高刺激呕吐中枢引发；意识障碍，如嗜睡、昏睡、昏迷，因炎症累及脑实质致意识水平下降；颈项强直，颈部肌肉僵硬，被动屈颈有阻力伴疼痛；还可能有精神症状如烦躁、谵妄等，以及抽搐，多为全身性或局限性发作。有基础疾病者患病风险高且病情复杂，老年人症状可能不典型，出现疑似症状应立即就医。

一、发热

大人急性脑膜炎通常会出现发热症状，体温可高达38℃甚至更高。发热是身体免疫系统对病原体入侵的一种反应，急性脑膜炎时，病原体及其毒素等可刺激机体的体温调节中枢，导致体温调定点上移，从而引起发热。这种发热往往较为持续，且使用常规的退热措施可能效果不完全理想，需要针对脑膜炎的病因进行治疗，才能从根本上缓解发热症状。

二、头痛

头痛是急性脑膜炎极为常见的症状，疼痛程度轻重不一，可为搏动性、胀痛或炸裂样痛。由于脑膜受到炎症刺激，脑膜上的痛觉神经末梢被激活，同时颅内压力可能升高，对周围神经、血管等结构产生压迫和牵拉，引发头痛。头痛一般较为剧烈，且常伴有头部的紧箍感，患者多难以忍受，严重影响日常生活和休息。

三、呕吐

多为喷射性呕吐，与胃肠道疾病导致的呕吐不同。急性脑膜炎时，颅内压力升高可直接刺激呕吐中枢，引起呕吐反射。这种呕吐一般与进食关系不大，即使未进食也可能发生，且常突然出现，呕吐物多为胃内容物。喷射性呕吐是急性脑膜炎颅内压增高的重要表现之一，频繁的呕吐可能导致患者脱水及电解质紊乱。

四、意识障碍

部分患者会出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是因为炎症累及脑实质，影响了大脑皮质及皮质下结构的正常功能，导致意识水平下降。嗜睡表现为患者处于持续睡眠状态，但能被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，刺激停止后又很快入睡；昏睡则较嗜睡更为严重，患者处于熟睡状态，不易唤醒，强刺激下可被唤醒，但醒后答话含糊或答非所问；昏迷是最为严重的意识障碍，患者意识完全丧失，对各种刺激均无反应。

五、颈项强直

患者会出现颈项部肌肉僵硬，被动屈颈时会有明显的阻力，且伴有疼痛。这是由于炎症波及颈部的脑膜及神经根，引起保护性肌肉痉挛。颈项强直是急性脑膜炎的重要体征之一，对于诊断具有重要意义。检查时，患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如果感觉到抵抗力增强，即为颈项强直阳性。

六、其他症状

1.精神症状：部分患者可能出现精神症状，如烦躁不安、谵妄、幻觉、妄想等。这是因为炎症影响了大脑的精神活动相关区域，导致神经递质失衡及神经功能紊乱。例如，大脑颞叶、额叶等部位的炎症可能引发精神行为异常，不同患者的表现可能有所差异，严重程度也不尽相同。

2.抽搐：少数患者可出现抽搐发作，多为全身性发作，也可为局限性发作。脑膜炎导致大脑神经元异常放电，从而引发抽搐。抽搐的发生与炎症的严重程度、累及的脑区等因素有关，反复抽搐可能对大脑造成进一步损伤，增加患者的致残率和死亡率。

温馨提示：对于有基础疾病（如糖尿病、高血压、免疫功能低下等）的大人，患急性脑膜炎的风险可能更高，且病情可能更为严重复杂。这些患者平时需积极控制基础疾病，增强机体免疫力。一旦出现上述疑似急性脑膜炎的症状，应立即就医，避免延误病情。另外，老年人由于机体反应能力下降，急性脑膜炎的症状可能不典型，如发热可能不明显，头痛等症状也可能相对较轻，但意识障碍、精神症状等可能更为突出。家属及医护人员需提高警惕，密切观察老年人的精神状态、行为举止等细微变化，以便早期发现和诊断。