狂犬病治疗原则

来源:民福康

狂犬病的治疗包括隔离治疗、对症支持治疗、抗病毒治疗、免疫治疗和心理支持等方面。隔离治疗需将患者安置在安静、避光单人病房,避免刺激,特殊人群更需注意;对症支持治疗涵盖保持呼吸道通畅(必要时气管切开)、维持循环稳定(监测生命体征并按需处理)、控制痉挛(用镇静药物)、纠正水及电解质和酸碱平衡紊乱(定期监测并调整);抗病毒治疗可尝试用干扰素等药物,但疗效未充分证实,特殊人群需权衡利弊;免疫治疗使用狂犬病免疫球蛋白被动免疫,但效果有局限且需尽早用,免疫功能低下者需个体化方案;心理支持方面,医护人员要关心患者及家属心理状态,儿童患者需用易懂方式解释以减轻恐惧。

一、隔离治疗

狂犬病患者需要进行严格的隔离治疗,安置在安静、避光的单人病房,避免不必要的刺激,防止声、光、风等刺激诱发患者痉挛发作。因为狂犬病病毒主要侵犯神经系统,外界刺激可能会导致患者出现严重的痉挛和呼吸困难等症状,隔离治疗有助于患者在相对稳定的环境中接受治疗,同时也能防止病毒传播给他人。特殊人群如儿童和老年人,其身体机能相对较弱,更需要安静舒适的环境,护理人员在操作时应更加轻柔、迅速,减少对患者的干扰。

二、对症支持治疗

1.保持呼吸道通畅

狂犬病患者常出现呼吸肌痉挛、吞咽困难等症状,容易导致呼吸道梗阻。必要时需要进行气管切开,以保证气道通畅,便于清除呼吸道分泌物,维持有效的气体交换。对于有慢性呼吸道疾病病史的患者,更要密切关注呼吸情况,及时采取相应的措施。儿童患者气道相对狭窄,气管切开操作需要更加精细,术后护理也需要更加谨慎。

2.维持循环稳定

密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、心电图等。如果出现低血压、休克等循环障碍,需要及时补充血容量,使用血管活性药物维持血压。老年人和患有心血管疾病的患者,其心血管系统储备功能较差,更容易出现循环不稳定的情况,在治疗过程中要严格控制输液速度和量,避免加重心脏负担。

3.控制痉挛

可使用镇静药物如苯巴比妥、地西泮等来控制患者的痉挛发作。这些药物可以抑制中枢神经系统的兴奋性,减轻患者的痛苦。但使用时要注意药物的不良反应,尤其是对于儿童和肝肾功能不全的患者,要根据患者的具体情况调整药物剂量。

4.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱

狂犬病患者由于频繁的痉挛、出汗、不能进食等原因,容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。需要定期监测患者的血生化指标,根据检查结果及时补充水分、电解质和纠正酸碱失衡。儿童患者的体液调节功能尚未发育完善,更容易出现水、电解质紊乱,要更加密切地监测和调整。

三、抗病毒治疗

目前尚无特效的抗狂犬病病毒药物,但可以尝试使用一些抗病毒药物如干扰素、利巴韦林等进行治疗。虽然这些药物的疗效尚未得到充分证实,但在一些研究中显示可能对抑制病毒复制有一定的作用。在使用抗病毒药物时,要注意观察药物的不良反应,尤其是对于孕妇、哺乳期妇女和儿童等特殊人群,要权衡药物的利弊后谨慎使用。

四、免疫治疗

可使用狂犬病免疫球蛋白进行被动免疫,它可以在短时间内提供大量的抗体,中和体内的狂犬病病毒。但免疫治疗的效果也存在一定的局限性,且需要在暴露后尽早使用。对于免疫功能低下的患者,如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病的患者,免疫治疗的效果可能会受到影响,需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

五、心理支持

狂犬病患者往往对疾病充满恐惧和绝望,心理负担较重。医护人员要关心患者的心理状态,给予心理支持和安慰,让患者树立战胜疾病的信心。对于患者家属,也要进行心理疏导,帮助他们正确认识疾病,积极配合治疗。儿童患者可能对疾病缺乏认识,需要家长和医护人员用简单易懂的方式向他们解释,减轻他们的恐惧心理。

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狂犬病是狂犬病病毒入侵机体引起的一种传染性疾病,发病后难以有效治疗。
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得了狂犬病的狗有什么症状?
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
狂犬分为三个阶段,先是前驱期,一般持续两天左右,狗会表现出慌张,耳朵竖起,容易咬人等表现。第二,是兴奋期,一般持续三天左右,狗会表现出一种到处乱跑,非常狂躁的状态。最终进入瘫痪期,一般持续两天左右,狗会表现出声音嘶哑,肌肉全部瘫痪,不能起来行走。
狂犬病十日观察法是什么意思?
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
十日观察法指的是如果咬伤动物比方狗十天内没有死的话,说明狗没有狂犬病,当然也就不存在传染问题了。因为只有发病的狗才有传染性,即便是这个狗携带狂犬病毒的话,如果没有发病,一般来说也不会传染的。观察十天的目的是观察狗有没有可能是在发病的前驱期,狗在前驱期就有传染性。如果狗已经进入了前驱期的话,在这十天内
打了狂犬疫苗的狗咬了人需要打狂犬病疫苗吗?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
被接种过狂犬疫苗的狗咬伤后是否需要打狂犬疫苗,取决于狗的具体健康状况。如果给狗狗打了合格的疫苗,注射后没有太多外出的经历,这样的狗狗一般是健康的,不会携带狂犬病毒。这种情况下,可以不注射狂犬疫苗。但是现阶段狂犬病疫苗的临床效果并不是很准确。被狗咬后只要有出血,就属于三级。
猫携带狂犬病毒的概率大不大?
张振江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
猫一般不会携带狂犬病毒,并且被猫传染上狂犬病毒的几率比较小,除非是猫被狗咬伤过。您最好带着孩子去医院进行抽血检查,以明确病情。注意事项:您要做好孩子的皮肤护理。建议平时做好防护措施,可以适当的进行锻炼,提高身体素质,增强抵抗力。
为什么打完狂犬疫苗胳膊疼?
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
注射狂犬疫苗后胳膊疼主要原因有以下几点:首先是因为疫苗本身的一些不良反应,狂犬疫苗虽然是减毒的,还是还会造成一些不良反应的;此外就是注射的部位是三角肌可能会触碰到神经系统,因此也会造成疼痛。正常这种情况都不要紧,一般2~3天都会自行消退。刚注射狂犬疫苗后,还会表现出一些全身性的不良反应,包括低烧,恶
猫挠了用打狂犬疫苗吗?
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
被猫传染上狂犬病的情况,大部分是经过猫咬伤人。因为猫咬伤的时候,可以将唾液直接沾染在伤口上,甚至咬出血的情况可以让唾液直接进入血液循环。猫挠伤人的情况,同样可能让人传染上狂犬病,因为猫的爪子上也可以沾染有猫的唾液。猫是比较喜欢舔自己皮毛和爪子的动物,因此爪子上是可以沾染有少量唾液的。但过了一段时间,
狂犬病的早期能治愈吗?
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
狂犬病毒一旦感染人体表现出早期症状,基本是无法治愈的。并且发病较快,从早期症状到死亡期一般都在1周以内,晚期症状主要表现为怕水、怕惊、肌痉挛、眼肌痉挛等。正常在表现出这些晚期症状时,从现阶段的医疗手段看,是无法治愈的,该病的病死率基本为100%。没有有效的治疗方法,只能延长生命,减轻痛苦,只有对症治
狂犬疫苗必须打满5针吗?
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
注射狂犬疫苗是否需要接种完5针,这分成暴露前预防,还有暴露后预防,暴露前的预防主要是接种三次,暴露后的预防也有两种,分别是打4针,还有打5针,因此是否需要打5针,这并非是固定的,主要是看自己的实际情况。不管是选择哪一种方法,最终都能够预防狂犬病,所体现的效果是没有什么区别的,若是注射5针,主要就是在
正常狗咬伤会得狂犬病么?
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
正常的狗如果不携带狂犬病毒,咬伤后不会得狂犬病。狂犬病主要是由狂犬病毒感染造成的烈性疾病,狗和猫等动物是狂犬病毒多见得宿主。虽然一般家养的宠物狗或看门狗携带狂犬病毒的几率较小,但并不是没有,现阶段并没有有效的手段可以判断狗是否携带狂犬病毒。人如果一旦感染了狂犬病毒,那么致死率会是百分之百,因此建议被
被自己家的小猫抓出血了,用打狂犬疫苗吗?
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
破皮处和出血属于狂犬病伤口内的III级暴露,需到正规疾控中心或防疫站注射狂犬病疫苗,并对伤口进行彻底消毒处理,并按时接种狂犬病病毒疫苗。在注射狂犬疫苗期间,不可饮酒,不可饮浓茶,不可做剧烈运动,少吃辛辣刺激性食物。事实上,只要及时进行消毒处理,抓伤也能起到预防狂犬病的作用。此外,正常猫爪中并不存在狂
狂犬病会在人与人之间传染吗
李侗曾 副主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
从全世界来看人感染狂犬病以后,都没有发现人传染人的案例。但是人一旦狂犬病发病以后,患者的唾液、尿液、脑脊液中都含有病毒,尤其是唾液,因为狂犬病患者发病以后,失去了吞咽的功能,唾液不停地从口腔流出,具有一定的传染性。不过迄今为止,没有发现人被人传染狂犬病。但有部分狂犬病患者在死亡以后,由于医生漏诊,没有诊断出患者是死于狂犬病,器官被移植给了
狂犬病麻痹期症状表现有哪些
陈凤欣 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
狂犬病麻痹期主要会逐渐出现迟缓性的瘫痪,其中以软瘫为最常见。患者还可能会出现对称性或非对称性的麻痹,一般被被咬,即受伤一侧的肢体更加明显。另外,患者也有可能会出现眼肌、颜面肌、咀嚼肌受累的情况。在这个阶段,患者的呼吸会逐渐趋弱,并且脉搏减少、血压下降,随后反射逐渐消失,接着进入了昏迷期。狂犬病麻痹期阶段一般会维持6~18个小时。
狂犬病潜伏期打针还有用吗
陈凤欣 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
狂犬病潜伏期打狂犬病疫苗有可能会有用,如果是在狂犬病潜伏期早期,则打疫苗可以抑制体内的病毒繁殖,所以就可以有效预防狂犬病。但是如果患者是在狂犬病潜伏期中晚期,伤口处病毒可能已经发生繁殖,而且沿着神经轴发生复制,对患者神经等功能造成影响,则疫苗的效果就会降低。因此,狂犬病潜伏期打疫苗是否有效果应根据患者的具体情况进行判断。
狂犬病暴露后的处理程序
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
狂犬病毒暴露后的处理程序包括及时在流动水下将伤口冲洗冲刷至少持续15分钟到20分钟,此外,在处理伤口后,及时给予碘伏酒精的消毒,继而在24小时内到当地疾控中心或防疫站接受狂犬病疫苗第一针的接种。第一针疫苗接种时间越早越好,如果伤口严重,还需要在伤口部位注射狂犬病血清或狂犬病球蛋白来帮助避免狂犬病毒感染。此外,患者还要及时观察伤口部位有无出
狂犬病可以检查出来吗
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
狂犬病是视神经病毒感染,在狂犬病潜伏期很难被检查出来,主要是因为在潜伏期,狂犬病毒还没有侵入血液循环系统,因此无法通过抽血检查出。在潜伏期,狂犬病毒是潜伏在神经节里面,而只有患者发病后,通过检查血液中的综合抗体和荧光抗体以及结合患者的流行病学史和临床症状体征才能够诊断。
打完狂犬病疫苗可以洗澡吗
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
打完狂犬病疫苗不能马上洗澡,至少要间隔24小时以后,因为接种狂犬病疫苗后,有部分人群会出现不良反应及副作用,包括低热、注射部位红肿热痛、皮肤皮疹等过敏现象。如果马上洗澡,有可能会导致接种部位接触水后发生感染,从而加重过敏反应或不良反应。所以接种完狂犬病疫苗后,至少要间隔24小时才能洗澡。
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