外阴鳞状细胞癌是什么

外阴鳞状细胞癌是最常见的外阴恶性肿瘤，约占90%，主要起源于外阴鳞状上皮。病因包括HPV感染、外阴慢性炎症、免疫抑制、吸烟等。症状有外阴肿物、瘙痒、溃疡、排尿异常。诊断依靠妇科检查、组织活检及影像学检查。治疗以手术为主，辅以放疗、化疗。早期预后较好，5年生存率80%90%，晚期较差，5年生存率30%50%。特殊人群如老年、年轻、肥胖及有慢性病史患者在治疗和护理上各有注意事项。

一、外阴鳞状细胞癌的定义

外阴鳞状细胞癌是最常见的外阴恶性肿瘤，约占外阴恶性肿瘤的90%。它主要起源于外阴鳞状上皮，多发生于大阴唇，其次为小阴唇、阴蒂、会阴及尿道口周围等部位。

二、外阴鳞状细胞癌的病因

1.人乳头瘤病毒（HPV）感染：尤其是高危型HPV，如HPV16、18等，持续感染可使外阴上皮发生瘤变，进而发展为癌。

2.外阴慢性炎症：长期的外阴瘙痒、外阴炎等慢性刺激，可能导致外阴皮肤黏膜增生、变厚，增加癌变风险。

3.免疫抑制：器官移植后长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等免疫功能低下人群，患外阴鳞状细胞癌的风险升高。

4.吸烟：香烟中的有害物质可能对外阴组织产生刺激，增加发病几率。

三、外阴鳞状细胞癌的症状

1.外阴肿物：常表现为结节状、菜花状或溃疡状，可伴有瘙痒、疼痛。肿物早期多较小，随着病情进展逐渐增大。

2.外阴瘙痒：较为常见，可持续存在，搔抓后可能导致破溃、出血。

3.外阴溃疡：肿瘤增长过程中，局部组织缺血、坏死，可形成溃疡，伴有疼痛、渗液等。

4.排尿异常：当肿瘤侵犯尿道或膀胱时，可出现尿频、尿急、尿痛，甚至排尿困难等症状。

四、外阴鳞状细胞癌的诊断

1.妇科检查：医生直接观察外阴病变部位的形态、大小、颜色等，初步判断病变性质。

2.组织活检：对可疑病变部位取组织进行病理检查，是确诊外阴鳞状细胞癌的金标准。通过显微镜观察细胞形态、结构等，明确肿瘤的类型、分化程度等。

3.影像学检查：如超声、磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等，可帮助了解肿瘤的大小、范围、有无淋巴结转移及周围组织侵犯情况。

五、外阴鳞状细胞癌的治疗

1.手术治疗：是主要的治疗方法。对于早期患者，常采用根治性外阴切除术及腹股沟淋巴结清扫术；对于较晚期患者，可能需扩大手术范围，切除部分邻近器官。

2.放射治疗：可用于术前缩小肿瘤体积，使原本无法手术的患者获得手术机会；也可用于术后辅助治疗，降低局部复发风险。

3.化学治疗：常用药物有顺铂、紫杉醇等，一般用于晚期或复发患者，可与手术、放疗联合应用，提高治疗效果。

六、外阴鳞状细胞癌的预后

1.早期发现、早期治疗，预后相对较好。5年生存率可达80%90%。

2.若发现时已处于晚期，伴有淋巴结转移或远处转移，预后较差，5年生存率可能降至30%50%。

七、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年患者身体机能下降，可能合并多种慢性疾病，手术耐受性差。治疗前需全面评估身体状况，选择合适的治疗方案。同时，术后恢复相对较慢，要加强护理，预防感染等并发症。

2.年轻患者：年轻患者可能更关注生育功能和外观。对于有生育需求的早期患者，在保证治疗效果的前提下，可考虑保留部分外阴组织或采用保留生育功能的手术方式。但需告知患者复发风险可能会略有增加，术后要密切随访。

3.肥胖患者：肥胖患者手术难度可能增加，术后切口愈合不良、感染的风险也较高。术前应尽量控制体重，术后加强切口护理，定期换药，密切观察切口情况。

4.有慢性病史患者：如患有糖尿病、高血压等慢性疾病，会影响治疗及预后。治疗期间需积极控制基础疾病，严格遵医嘱服药，将血糖、血压等指标控制在合理范围，以降低手术风险，促进术后恢复。