肱骨骨折保守治疗
肱骨骨折保守治疗适用于稳定型骨折（如裂缝骨折、青枝骨折）及不能耐受手术的患者（如老年或有严重基础疾病者）；治疗方法包括手法复位和外固定（石膏固定、小夹板固定）；保守治疗期间要观察肢体血运和神经功能、保持外固定稳定并进行适当功能锻炼；特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项；康复需在骨折愈合后进行关节活动度和肌肉力量训练，预后受骨折类型、治疗方法、患者年龄和身体状况等因素影响，多数患者可恢复正常功能，但少数可能出现并发症。
一、肱骨骨折保守治疗的适用情况
1.骨折类型：对于一些稳定型的肱骨骨折，如裂缝骨折、青枝骨折等，骨折端相对稳定，没有明显的移位或成角，保守治疗可以作为首选。例如儿童的肱骨青枝骨折，因其骨骼柔韧性较好，骨折愈合能力强，保守治疗通常能取得良好效果。
2.患者身体状况：老年患者或合并有严重基础疾病，不能耐受手术的患者，保守治疗是较为合适的选择。如患有严重心肺功能障碍、糖尿病且血糖控制不佳等疾病的患者，手术风险较高，保守治疗可以减少手术带来的创伤和并发症。
二、肱骨骨折保守治疗的方法
1.手法复位：在局部麻醉或臂丛麻醉下，医生通过手法将骨折端恢复到正常或接近正常的解剖位置。复位过程中需要遵循一定的原则和技巧，避免过度用力造成神经、血管损伤。例如，对于肱骨外科颈骨折，医生会根据骨折的类型和移位方向，采用不同的手法进行复位。
2.外固定：复位成功后，需要使用外固定装置来维持骨折端的位置，促进骨折愈合。常见的外固定方法包括石膏固定、小夹板固定等。
石膏固定：适用于大多数肱骨骨折，具有固定可靠、塑形好的优点。根据骨折的部位和类型，选择合适的石膏类型，如长臂石膏、短臂石膏等。一般需要固定48周，具体时间根据骨折愈合情况而定。
小夹板固定：具有固定灵活、可调整的优点，适用于一些轻度移位的骨折。使用小夹板固定时，需要注意夹板的松紧度，避免过紧导致血液循环障碍，过松则起不到固定作用。
三、保守治疗期间的注意事项
1.观察肢体血液循环和神经功能：密切观察患肢的皮肤颜色、温度、感觉和运动情况，如出现皮肤苍白、发凉、麻木、疼痛加剧等症状，可能是血液循环障碍或神经损伤的表现，应及时就医。
2.保持外固定的稳定：避免外固定松动或移位，不要自行拆除外固定装置。在日常生活中，要注意保护患肢，避免碰撞、挤压。
3.功能锻炼：在骨折固定期间，应进行适当的功能锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。早期可以进行握拳、屈伸手指等活动，随着骨折愈合情况逐渐增加活动范围和强度。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童肱骨骨折愈合较快，但骨骼处于生长发育阶段，需要特别注意骨折的复位和固定，避免影响骨骼的生长。在功能锻炼时，要根据儿童的年龄和耐受程度进行，避免过度活动导致骨折再移位。
2.老年人：老年人往往合并有骨质疏松等疾病，骨折愈合时间较长。在保守治疗期间，要注意补充钙剂和维生素D，促进骨折愈合。同时，要加强护理，防止跌倒等再次受伤的情况发生。
3.孕妇：孕妇发生肱骨骨折后，在治疗过程中需要考虑药物和X线检查对胎儿的影响。尽量避免使用对胎儿有影响的药物，如需进行X线检查，要采取必要的防护措施。
五、保守治疗的康复与预后
1.康复：骨折愈合后，需要进行康复训练，以恢复患肢的功能。康复训练包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。一般需要在医生的指导下进行，逐渐增加训练的强度和难度。
2.预后：肱骨骨折保守治疗的预后与骨折的类型、治疗方法、患者的年龄和身体状况等因素有关。大多数患者经过规范的保守治疗和康复训练，能够恢复正常的功能，但也有少数患者可能会出现骨折不愈合、畸形愈合等并发症，影响患肢的功能。
