额窦炎怎么办

额窦炎是指额窦黏膜的炎症性疾病，多由上呼吸道感染引发。症状有晨起渐重午后减轻的头痛、鼻塞、流涕等局部症状，及发热等全身症状。诊断靠体格、影像学及鼻内镜检查。治疗包括药物（抗生素、鼻用糖皮质激素等）、鼻腔冲洗，药物无效或有影响引流情况可手术。日常要注意鼻腔卫生、增强体质等。儿童、孕妇、老年人这些特殊人群各有注意事项，如儿童症状不典型要密切观察，孕妇用药谨慎，老年人关注基础病及药物相互作用。

一、额窦炎概述

额窦炎是鼻窦炎的一种，是指额窦黏膜的炎症性疾病，多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。

二、症状表现

1.局部症状：

头痛：额窦炎引发的头痛具有明显的时间规律，晨起时头痛逐渐加重，午后减轻，晚间基本消失。这是因为晨起时额窦内经过一夜的分泌物积聚，压力增大，刺激神经引起头痛，随着分泌物排出，压力减轻，头痛缓解。

鼻塞：鼻黏膜充血、肿胀以及分泌物增多会导致鼻塞，程度轻重不一，可为单侧或双侧。

流涕：多为脓性或黏脓性鼻涕，可从前鼻孔流出，也可向后流入咽部，导致咽部不适、咳嗽等症状。

2.全身症状：病情较重时，可能出现发热、畏寒、食欲减退、精神不振等全身症状，儿童全身症状通常比成人更明显。

三、诊断方法

1.体格检查：医生通过前鼻镜检查，观察鼻腔黏膜有无充血、肿胀，中鼻道有无脓性分泌物等，初步判断是否存在额窦炎。

2.影像学检查：

鼻窦CT：是诊断额窦炎的重要方法，能清晰显示额窦内黏膜增厚、窦腔积液等病变情况，对病情的严重程度评估有重要意义。

鼻窦X线：虽不如CT精确，但在基层医院仍可作为初步筛查手段，可显示额窦内密度增高、黏膜增厚等表现。

3.鼻内镜检查：能直接观察鼻腔和鼻窦内的情况，如额窦开口处有无阻塞、黏膜病变等，为诊断提供更准确的依据。

四、治疗方法

1.药物治疗：

抗生素：如果是细菌感染引起的额窦炎，应足量足疗程使用抗生素，一般根据病情严重程度选择合适的抗生素，以控制感染。

鼻用糖皮质激素：可减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。

减充血剂：能减轻鼻黏膜充血，改善鼻腔通气，但使用时间不宜过长，以免引起药物性鼻炎。

黏液促排剂：促进鼻腔和鼻窦内黏液排出，改善鼻窦引流。

2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜炎症，改善鼻腔通气和引流。

3.手术治疗：

适应证：经药物治疗效果不佳，存在鼻息肉、鼻窦解剖结构异常等影响鼻窦引流的情况，可考虑手术治疗。

手术方式：目前多采用鼻内镜下鼻窦手术，具有创伤小、恢复快等优点，通过解除鼻窦开口的阻塞，恢复鼻窦的正常生理功能。

五、日常护理

1.注意鼻腔卫生：避免用手抠鼻，减少对鼻黏膜的损伤。可使用生理盐水清洗鼻腔，保持鼻腔清洁。

2.增强体质：适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，提高机体免疫力，预防上呼吸道感染，减少额窦炎的发作。

3.注意保暖：根据天气变化及时增减衣物，避免着凉，降低感冒的发生风险。

4.规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，有助于维持身体的正常免疫功能。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童额窦炎症状可能不典型，家长需密切观察孩子的表现，如出现反复鼻塞、流涕、头痛、睡眠不安等情况，应及时就医。儿童用药需严格遵医嘱，避免自行用药。鼻腔冲洗时要注意方法和力度，避免呛咳。

2.孕妇：孕妇患额窦炎用药需谨慎，许多药物可能对胎儿产生不良影响。尽量先采用鼻腔冲洗等非药物治疗方法缓解症状，如需用药，应在医生指导下选择对胎儿相对安全的药物。

3.老年人：老年人多合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，患额窦炎时可能影响基础疾病的控制。治疗过程中要密切关注基础疾病的变化，同时注意药物之间的相互作用。