多囊卵巢综合征的检查方法

多囊卵巢综合征的诊断与检查涉及多方面，包含血液检查（激素六项检查判断内分泌状态，血糖和胰岛素检查评估胰岛素抵抗，血脂检查查看脂代谢情况）、妇科超声检查（经阴道超声用于有性生活女性，经腹部超声用于无性生活女性）、体格检查（基础体温测定判断排卵情况，身体体征检查查看多毛、痤疮、肥胖等表现，血压检查关注是否合并高血压），同时针对特殊人群有不同温馨提示，青春期女性诊断需谨慎并要解释检查过程，备孕女性要考虑对生育的影响，老年女性也不能忽视糖脂代谢等评估及并发症风险。

一、血液检查

1.激素六项检查：通过测定血清中促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）的水平，判断内分泌状态。多囊卵巢综合征患者常出现LH/FSH比值升高，睾酮水平升高等情况。LH/FSH比值异常升高可能提示卵巢排卵功能异常。睾酮升高则会导致多毛、痤疮等男性化表现。

2.血糖和胰岛素检查：检测空腹血糖、餐后血糖及胰岛素水平，评估是否存在胰岛素抵抗情况。胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征患者中较为常见，会影响血糖代谢，进而影响卵巢功能和激素水平，增加糖尿病等疾病的发生风险。对于肥胖型的患者，这种异常更为多见。

3.血脂检查：查看胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等指标。多囊卵巢综合征患者脂代谢紊乱的发生率较高，这些指标的异常会增加心血管疾病的发病风险。肥胖、长期不良生活方式的患者更容易出现血脂异常。

二、妇科超声检查

1.经阴道超声：对于有性生活的女性适用，能清晰观察卵巢形态、大小及卵泡数量和大小。超声下可见卵巢呈多囊样改变，一侧或双侧卵巢内直径29mm的卵泡数≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。通过动态监测卵泡发育情况，还能判断是否有排卵异常。

2.经腹部超声：适用于无性生活的女性，检查前需要憋尿使膀胱充盈，以获得清晰的图像，但图像清晰度相对经阴道超声略差。在某些情况下，也能发现卵巢的多囊样改变特征。

三、体格检查

1.基础体温测定：患者需在每天早晨醒来后，未进行任何活动时测量体温并记录。正常女性排卵后基础体温会升高0.30.5℃，呈双相体温。而多囊卵巢综合征患者常无排卵或稀发排卵，表现为单相体温，即体温波动无明显的高温相和低温相区分。

2.身体体征检查：观察患者是否有多毛现象，多表现为上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位毛发增多增粗；查看是否有痤疮，多见于面部、前胸和后背；测量身高、体重，计算体重指数（BMI），肥胖也是多囊卵巢综合征的常见表现之一，尤其是腹型肥胖。肥胖会加重内分泌紊乱和胰岛素抵抗，不良的生活方式如运动量少、高热量饮食的患者更容易肥胖。

3.血压检查：定期测量血压，因为部分多囊卵巢综合征患者可能合并血压升高情况，增加心脑血管疾病的发生风险。年龄较大、肥胖及有家族高血压病史的患者更应关注血压变化。

四、特殊人群温馨提示

1.青春期女性：青春期女孩下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，月经不规律较为常见，诊断多囊卵巢综合征需谨慎。进行检查时应向患者及其家属充分解释检查的必要性和过程，减少其紧张情绪。对于有肥胖等高危因素的青春期女性，更要早期进行筛查和健康生活方式指导。

2.备孕女性：检查同时要考虑后续治疗对生育的影响，避免使用可能影响受孕和胎儿发育的检查方法和药物。对于有胰岛素抵抗和肥胖的备孕女性，应积极调整生活方式，控制体重和血糖，以提高受孕几率和妊娠质量。

3.老年女性：绝经后的女性虽然卵巢功能衰退，但仍可出现糖代谢、脂代谢异常等情况。检查时也不能忽视这些方面的评估，需关注心血管疾病等并发症的发生风险，并结合既往病史综合判断。有家族病史、长期不良生活方式的老年女性更要重视定期检查。