肌肉肌腱损伤的症状

肌肉肌腱损伤后通常会出现疼痛、肿胀、淤血、功能障碍、压痛等症状。疼痛性质多样，初期剧烈，后可能转为隐痛，不同年龄段感知和耐受有别；肿胀因局部血管破裂出血与炎症反应致血浆渗出引起，程度与损伤相关，肥胖人群需细察；淤血表现为皮肤青紫瘀斑，颜色变化反映损伤及恢复情况，服抗凝药患者需关注；功能障碍包括活动受限和力量减弱，影响日常生活与工作；压痛可助判断损伤位置范围及恢复情况，检查儿童时动作要轻柔。

一、疼痛

肌肉肌腱损伤后，局部常出现程度不等的疼痛。疼痛性质多样，可为刺痛、胀痛、酸痛或撕裂样痛。受伤初期，疼痛往往较为剧烈，尤其在活动受伤部位时，疼痛会明显加剧。这是因为损伤导致局部组织释放如前列腺素、缓激肽等致痛物质，刺激神经末梢引起疼痛。例如，运动员在运动中突发肌肉拉伤，当即就会感受到强烈的刺痛。随着时间推移，若损伤未得到妥善处理，疼痛可能转为持续性隐痛，影响日常生活和工作。不同年龄阶段，对疼痛的感知和耐受程度有所不同，儿童可能因疼痛而哭闹不安，表达不够准确；老年人因痛阈相对较高，有时可能对疼痛描述不够敏感，但这并不意味着损伤程度轻，同样需要重视。

二、肿胀

损伤处常伴有肿胀现象。这主要是由于损伤导致局部血管破裂出血，血液积聚在组织间隙，同时受伤部位的炎症反应促使血管通透性增加，血浆渗出，进一步加重肿胀。肿胀一般在受伤后数小时至数天内逐渐明显。肿胀程度与损伤严重程度相关，轻度损伤可能仅表现为局部轻度肿胀，而严重损伤时，肿胀范围可能较大且较明显。例如，踝关节扭伤后，常常会迅速出现局部肿胀，甚至皮肤发亮。肿胀不仅影响外观，还会增加局部压力，进一步加重疼痛。对于肥胖人群，由于其皮下脂肪较厚，肿胀可能不太容易早期察觉，但实际损伤可能已较为严重，需仔细观察评估。

三、淤血

肌肉肌腱损伤后，局部皮肤可能出现淤血现象，表现为皮肤青紫、瘀斑等。这是因为损伤致使皮下血管破裂出血，血液渗透到皮肤下组织形成。淤血的范围和颜色变化能反映损伤的程度和恢复情况。一般受伤初期，淤血颜色较深，多为紫红色；随着时间推移，淤血颜色逐渐变淡，由紫红色变为青紫色，再逐渐变黄直至吸收消失。例如，小腿肌肉拉伤后，可能在数小时后皮肤表面就出现紫红色瘀斑。对于长期服用抗凝药物的患者，由于其凝血功能受到影响，淤血可能更为明显，范围更广，且吸收时间可能延长，这类患者受伤后需密切关注淤血情况并及时就医调整治疗方案。

四、功能障碍

1.活动受限：因疼痛和肿胀，受伤部位的正常活动会受到不同程度限制。例如，上肢肌肉肌腱损伤可能影响抬手、握拳等动作；下肢损伤则会导致行走、上下楼梯困难。损伤较轻时，可能仅在进行特定动作或大幅度活动时受限；严重损伤时，甚至无法自主活动。如肩部肌腱损伤，患者可能难以完成外展、上举等动作，严重影响日常生活，如穿衣、梳头。

2.力量减弱：肌肉肌腱损伤后，相应肌肉的收缩力量会下降。比如，手部肌腱损伤可能导致握力明显减弱，无法正常抓握物品；腿部肌肉损伤会使患者行走时腿部力量不足，出现跛行。这是因为损伤破坏了肌肉肌腱的正常结构和功能，影响了肌肉收缩的传导和力量的发挥。对于体力劳动者和运动员，力量减弱对其工作和运动能力影响较大，需要较长时间的康复训练来恢复。

五、压痛

在肌肉肌腱损伤部位，按压时会出现明显压痛。医生通过触诊压痛部位，可以初步判断损伤的大致位置和范围。压痛的程度也与损伤严重程度有关，一般损伤越严重，压痛越明显。例如，在诊断足底筋膜炎时，医生按压足跟部的足底筋膜附着处，患者会感到明显疼痛。压痛不仅是诊断肌肉肌腱损伤的重要体征，在康复过程中，压痛程度的减轻也可作为损伤恢复的一个参考指标。对于儿童患者，在进行压痛检查时，动作需轻柔，尽量减少其恐惧和不适。