肾、输尿管结石有多种临床表现，包括疼痛（肾绞痛为小结石移动致输尿管痉挛，疼痛剧烈且可放射、呈阵发性，还伴有恶心等症状，儿童表现特殊；腰部钝痛为大结石相对固定引起，程度轻、多持续，老年人症状可能不典型）、血尿（镜下血尿常见，因结石损伤尿路黏膜所致，程度与多因素有关；肉眼血尿提示损伤较严重，女性生理期需区分来源）、排尿异常（尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，儿童表达可能异常；排尿困难表现多样，严重时尿潴留，男性更易因结石嵌顿出现）、发热（结石合并感染时出现，严重可损害肾功能，儿童和老年人症状更重）、恶心呕吐（肾绞痛刺激胃肠道神经引起，频繁呕吐可致脱水等，孕妇症状可能加重且用药需注意）以及其他表现（双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可致无尿和急性肾衰，长期结石可致肾积水及肾功能损害，有基础疾病患者病情更复杂）。
一、疼痛
1.肾绞痛：通常是较小的结石在肾盂或输尿管内移动，引起输尿管痉挛所致。疼痛突然发作，程度剧烈，难以忍受，多位于腰部或上腹部，可向下腹部、腹股沟、大腿内侧、阴囊或阴唇放射。疼痛呈阵发性发作，持续时间不等，短则数分钟，长则数小时。患者常坐立不安、面色苍白、大汗淋漓，还可能伴有恶心、呕吐等症状。儿童可能表现为哭闹不止、用手抓腰部等。
2.腰部钝痛：较大的结石在肾盂或肾盏内相对固定，可引起腰部酸胀不适、隐痛或钝痛，疼痛程度相对较轻，多为持续性，活动或劳累后可加重。这种疼痛可能不被患者重视，但长期存在也会影响生活质量。老年人由于对疼痛的敏感性可能降低，腰部钝痛症状可能不典型。
二、血尿
1.镜下血尿：多数患者表现为镜下血尿，即尿液外观正常，但在显微镜下可见大量红细胞。这是因为结石在尿路中移动时，损伤了尿路黏膜，导致黏膜出血。血尿的程度与结石的大小、活动度、损伤程度等因素有关。
2.肉眼血尿：少数患者可出现肉眼血尿，尿液呈洗肉水样或含有血凝块。肉眼血尿通常提示结石对尿路黏膜的损伤较为严重，但肉眼血尿的出现并不一定意味着结石较大或病情更严重。女性在生理期时，需注意区分血尿来源，避免混淆。
三、排尿异常
1.尿频、尿急、尿痛：结石刺激膀胱或后尿道，可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿频表现为排尿次数明显增多，尿急是指有强烈的尿意，不能控制而需立即排尿，尿痛则是排尿时尿道或耻骨上区感到疼痛。儿童可能因无法准确表达而表现为排尿哭闹、不愿排尿等。
2.排尿困难：结石位于尿道或输尿管膀胱开口处时，可导致排尿困难，表现为尿线变细、射程变短、尿滴沥等，严重时可出现尿潴留，即尿液无法排出。男性患者由于尿道较长且有生理弯曲，结石更容易嵌顿在尿道，导致排尿困难。
四、发热
当结石合并感染时，可出现发热症状。体温可高达38℃甚至更高，同时还可能伴有寒战、乏力等全身症状。感染严重时可发展为肾盂肾炎、肾积脓等，对肾功能造成损害。儿童和老年人由于免疫力相对较低，更容易发生感染且感染后症状可能更严重，需要及时就医治疗。
五、恶心、呕吐
肾绞痛发作时，疼痛可刺激胃肠道神经，引起恶心、呕吐等症状。这是由于肾和胃肠道有共同的神经支配，疼痛信号传导至中枢神经系统后，影响了胃肠道的正常功能。呕吐物多为胃内容物，频繁呕吐可导致患者脱水、电解质紊乱等。孕妇发生肾、输尿管结石时，恶心、呕吐症状可能会加重，且需要特别注意药物使用对胎儿的影响。
六、其他表现
双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石完全梗阻时，可导致无尿，即24小时尿量少于100ml，这是一种严重的情况，可引起急性肾功能衰竭。长期存在的结石还可能导致肾积水，肾脏逐渐增大，严重影响肾功能。患者可能出现腰部肿块、腹部膨隆等表现。有糖尿病等基础疾病的患者，发生肾、输尿管结石后更容易出现感染和肾功能损害，病情也更复杂，需要综合治疗。
