脑干出血有什么症状

脑干出血会引发多方面的异常表现，包括意识障碍（年轻患者出血后即刻出现不同程度意识障碍，老年患者易陷深度昏迷且恢复难）、瞳孔变化（双侧不等大、对光反射异常，不同年龄患者表现有差异）、运动障碍（肢体瘫痪、眼球运动障碍，不同状况患者影响不同）、生命体征改变（呼吸节律异常、血压异常、体温异常，不同病史及年龄患者受影响情况各异）

一、意识障碍

脑干出血时，患者往往会迅速出现不同程度的意识障碍。这是因为脑干中包含了重要的生命中枢，如网状上行激动系统等，这些结构受损会影响大脑的觉醒状态。对于年轻且既往无严重脑部疾病史的患者，脑干出血导致的意识障碍可能在出血后即刻发生，表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷；而老年患者由于基础健康状况相对较差，可能在出血后较快陷入深度昏迷状态，且恢复意识的难度相对较大。

二、瞳孔变化

1.瞳孔大小改变：正常瞳孔直径约25毫米，双侧等大等圆。脑干出血可能引起双侧瞳孔不等大，这是因为脑干内的动眼神经核等结构受损，导致支配瞳孔的神经功能紊乱。例如，当一侧脑干出血时，可能出现患侧瞳孔缩小或扩大，若出血影响到动眼神经，还可能导致瞳孔散大且对光反射消失等情况。不同年龄的患者，瞳孔变化的表现可能因个体差异有不同特点，比如儿童患者由于神经系统发育尚不完善，对脑干出血的代偿能力相对较弱，瞳孔变化可能更为迅速和明显。

2.瞳孔对光反射异常：脑干出血会干扰瞳孔对光反射的神经传导通路，使得患者的瞳孔对光反射迟钝或消失。这是因为光反射的传入和传出通路都经过脑干，出血破坏了这些通路的完整性，从而影响了瞳孔对光线刺激的正常反应。对于有长期高血压病史的患者，由于血管弹性较差，脑干出血后瞳孔对光反射异常的情况可能更为常见，且恢复相对困难。

三、运动障碍

1.肢体瘫痪：脑干内有皮质脊髓束等重要的运动传导束通过，出血会导致这些传导束受损，进而引起肢体瘫痪。患者可出现双侧或单侧肢体的肌力下降，表现为不能自主活动等情况。年轻患者若既往身体状况良好，脑干出血后肢体瘫痪的恢复可能相对有一定潜力，但需要积极的康复等综合治疗；老年患者本身可能存在肌肉萎缩等基础情况，加上脑干出血导致的运动障碍，肢体功能恢复往往较为困难，且容易并发肌肉萎缩、关节僵硬等问题。

2.眼球运动障碍：脑干中包含了支配眼球运动的神经核团及相关传导束，脑干出血可引起眼球运动障碍，如眼球不能正常转动、凝视等。例如，动眼神经、滑车神经、展神经等受损会导致眼球运动受限，出现复视等症状。不同生活方式的患者，如长期从事重体力劳动的患者，脑干出血后眼球运动障碍可能会对其日常生活和工作造成严重影响，因为眼球运动障碍可能导致视物困难、平衡失调等问题。

四、生命体征改变

1.呼吸节律异常：脑干是呼吸中枢所在部位，脑干出血极易影响呼吸节律，可出现呼吸浅快、深慢、潮式呼吸、叹息样呼吸等异常呼吸节律。对于有慢性呼吸系统疾病病史的患者，脑干出血导致的呼吸节律异常可能会进一步加重呼吸功能的紊乱，使患者面临更严重的呼吸衰竭风险。

2.血压异常：脑干出血常可引起血压急剧波动，出现血压升高的情况。这是因为脑干内的心血管调节中枢受损，导致血压调节失衡。年轻患者若既往血压正常，脑干出血后血压突然升高可能会加重出血部位的出血情况，而老年患者本身血压调节功能较差，血压异常波动可能会引发心脑血管的进一步损伤，如导致脑梗死等并发症。

3.体温异常：脑干出血可影响体温调节中枢，导致体温异常，常见为中枢性高热，体温可高达39℃以上。不同年龄的患者对中枢性高热的耐受程度不同，儿童患者由于体温调节中枢更不稳定，中枢性高热可能会对其神经系统发育产生更严重的影响，需要更加密切地监测和控制体温；老年患者则可能因为中枢性高热导致身体各器官功能进一步衰退，增加治疗难度和风险。