急性子宫内膜炎的临床表现

急性子宫内膜炎症状表现多样，包括发热（轻者低热，重者可达39℃以上）、下腹部持续性疼痛（活动或性交后加重）、白带异常（量多、粘稠、发黄、脓性且有异味）、阴道不规则流血（非经期经间期出血，经期量多、延长）、盆腔区域坠胀感（久站、劳累后加重）；体征方面，妇科检查子宫体压痛、质地软、增大，宫颈有举痛，实验室检查白细胞计数、中性粒细胞比例及C反应蛋白、降钙素原等炎症指标升高。特殊人群如孕妇、老年人、儿童患此病有不同注意事项，有盆腔炎等病史者易复发，需注意预防。

一、症状表现

1.发热：急性子宫内膜炎患者常出现发热症状，体温可因炎症程度不同而有所差异，轻者可能低热，体温在37.5℃38℃左右，重者体温可高达39℃甚至更高。发热是机体对炎症的一种防御反应，炎症刺激机体的免疫系统，促使体温调节中枢紊乱，进而引起发热。对于年龄较小的儿童，因其体温调节中枢发育尚未完善，发热可能更为明显且波动较大，需密切监测体温变化。

2.下腹部疼痛：下腹部疼痛是较为突出的症状，多为持续性疼痛，程度轻重不一。炎症致使子宫内膜充血、水肿，刺激周围神经引起疼痛。疼痛可能会在活动或性交后加重，对于产后女性，因子宫复旧过程中本身就有宫缩痛，此时合并急性子宫内膜炎，疼痛可能更易被忽视，应加以鉴别。疼痛部位主要位于下腹部正中，有时可向腰骶部放射。

3.白带异常：白带量通常会增多，质地可变得粘稠，颜色可能发黄，严重时白带可呈脓性，且伴有异味。这是由于炎症刺激子宫内膜腺体，使其分泌功能亢进，同时炎性渗出物增多，混入白带中导致上述改变。若为老年女性，因体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，白带的异常改变可能更为明显。

4.阴道不规则流血：部分患者可出现阴道不规则流血，量多少不定。对于非经期女性，可能表现为经间期出血；而对于经期女性，可能出现月经量增多、经期延长等情况。这是因为炎症影响了子宫内膜的正常修复和止血功能，导致血管破裂出血。对于有性生活的女性，若出现阴道不规则流血，应及时就医排查急性子宫内膜炎等疾病，避免延误病情。

5.盆腔区域坠胀感：患者常感觉盆腔区域有坠胀不适，这是由于炎症导致盆腔组织充血、水肿，压迫周围神经及组织引起。尤其在长时间站立、劳累后，坠胀感可能会加重。对于从事重体力劳动或长期站立工作的患者，这种不适可能对其日常生活和工作造成较大影响，应适当休息，避免过度劳累。

二、体征表现

1.妇科检查：双合诊或三合诊时，可发现子宫体有压痛，子宫质地较软，增大。炎症使得子宫充血、水肿，周围组织也有炎性浸润，触诊时患者疼痛感明显。对于未生育过的女性，子宫大小原本相对较小，炎症导致的子宫增大可能更易被察觉。同时，宫颈可能有举痛，这是因为炎症波及宫颈周围组织，当触碰宫颈时，引发疼痛。

2.实验室检查体征：血常规检查中白细胞计数会升高，尤其是中性粒细胞比例增加，这是机体对炎症的防御反应，表明体内存在感染。C反应蛋白、降钙素原等炎症指标也会升高，这些指标的升高程度与炎症的严重程度相关，可帮助医生判断病情的轻重。对于免疫力较低的人群，如老年人、长期使用免疫抑制剂者，虽然炎症指标可能升高不明显，但不能因此排除急性子宫内膜炎，需结合临床症状综合判断。

温馨提示：对于特殊人群，如孕妇，患急性子宫内膜炎不仅会影响自身健康，还可能对胎儿造成严重影响，如导致流产、早产等，应及时就医规范治疗。老年人因身体机能下降，对炎症的反应可能不典型，即便症状较轻也不能忽视，需及时就医排查。儿童在患病时可能无法准确表述症状，家长要密切观察孩子的精神状态、体温、饮食等情况，一旦发现异常及时就诊。同时，对于有盆腔炎、阴道炎等病史的人群，因盆腔局部防御功能受损，更易发生急性子宫内膜炎，日常应注意个人卫生，定期复查，预防疾病复发。