什么叫急性尿潴留

急性尿潴留是突然发生且短时间内不能自行排尿、膀胱充盈膨胀的泌尿系统急症，病因包括机械性梗阻（如前列腺增生、尿道结石等）和动力性梗阻（如麻醉术后、神经系统疾病、药物影响等），临床表现为突然无法排尿、下腹胀痛，不同人群（老年人、儿童、女性）有各自特点及注意事项。诊断依靠症状、体格检查、超声及必要时的尿流动力学检查。治疗方法有导尿术、耻骨上膀胱造瘘术，还需针对病因治疗。预防措施包括积极治疗基础病、养成良好排尿习惯、避免久坐、治疗泌尿系统感染，特殊人群注意观察排尿情况。

一、急性尿潴留的定义

急性尿潴留是指突然发生且短时间内不能自行排尿，膀胱内尿液充盈膨胀，患者常伴有下腹部胀痛难忍等症状。它是一种泌尿系统的急症，需要及时处理。

二、急性尿潴留的病因

1.机械性梗阻：前列腺增生是老年男性急性尿潴留最常见的原因，肿大的前列腺压迫尿道导致排尿困难；尿道结石、狭窄或外伤，会阻塞尿液排出通道；膀胱肿瘤、膀胱颈挛缩等疾病也可能导致尿道梗阻，引起急性尿潴留。

2.动力性梗阻：麻醉、手术后，尤其是腰麻和盆腔手术后，支配膀胱的神经功能受到抑制，可导致膀胱逼尿肌收缩无力；神经系统疾病，如脊髓损伤、糖尿病神经病变等，会影响神经传导，使膀胱功能障碍；使用某些药物，如抗胆碱能药、抗组胺药、阿片类药物等，可能会抑制膀胱逼尿肌的收缩，从而引发急性尿潴留。

三、急性尿潴留的临床表现

患者突然无法排尿，下腹部明显膨隆，有强烈的尿意但不能排出尿液，伴有下腹部胀痛，疼痛程度不一，严重时患者坐立不安、辗转反侧。部分患者还可能出现烦躁、焦虑等情绪。

四、不同人群急性尿潴留的特点及注意事项

1.老年人：老年人多有前列腺增生等基础疾病，发生急性尿潴留的风险较高。由于老年人身体机能下降，对疼痛的耐受性可能较差，且可能合并多种其他疾病，如心血管疾病等，在处理急性尿潴留时需要更加谨慎，避免因过度紧张、疼痛等诱发心脑血管意外。

2.儿童：儿童发生急性尿潴留相对较少，可能与尿道结石、神经源性膀胱等有关。在诊断和治疗过程中，要充分考虑儿童的生理和心理特点，尽量采用温和的检查和治疗方法，减少对儿童的刺激。

3.女性：女性急性尿潴留相对男性少见，但妊娠晚期增大的子宫压迫膀胱、分娩时盆底肌肉损伤等情况可能导致急性尿潴留。此外，女性尿道较短，发生泌尿系统感染的风险较高，感染也可能诱发急性尿潴留。在处理时要考虑到女性的生理结构和特殊时期的身体变化。

五、急性尿潴留的诊断

医生通常根据患者的症状，如突然不能排尿、下腹部胀痛等，结合体格检查，触摸下腹部可发现膨隆的膀胱。超声检查可以明确膀胱内尿液的充盈情况以及是否存在泌尿系统的其他病变，如结石、肿瘤等。必要时还可能进行尿流动力学检查等进一步评估膀胱功能。

六、急性尿潴留的治疗

1.导尿术：是治疗急性尿潴留最常用的方法，通过导尿管将膀胱内的尿液引出，缓解膀胱压力。在导尿过程中要严格遵守无菌操作原则，避免泌尿系统感染。

2.耻骨上膀胱造瘘术：如果导尿失败或存在导尿禁忌证，如尿道损伤等，可采用耻骨上膀胱造瘘术，通过在耻骨上穿刺或切开膀胱，置入造瘘管引流尿液。

3.针对病因治疗：在解除急性尿潴留后，需要进一步查找病因并进行相应的治疗。如前列腺增生患者可根据病情选择药物治疗或手术治疗；尿道结石患者可通过体外冲击波碎石、手术取石等方法去除结石。

七、急性尿潴留的预防

1.对于有前列腺增生等基础疾病的患者，要积极治疗原发病，定期复查，遵医嘱服药，避免病情进展。

2.养成良好的排尿习惯，不要憋尿，有尿意时及时排尿。

3.避免长时间久坐，适当进行体育锻炼，增强盆底肌肉的力量。

4.积极治疗泌尿系统感染等疾病，保持泌尿系统的健康。

5.老年人、孕妇等特殊人群要注意观察自身排尿情况，如有异常及时就医。