前列腺增生引起尿潴留

前列腺增生会因增大的前列腺压迫尿道致尿液流出阻力增加，且可能使膀胱逼尿肌功能受损，从而引发尿潴留。其症状有急性尿潴留（突然发生，膀胱胀满无法排尿、下腹胀痛）和慢性尿潴留（排尿困难逐渐加重等）。诊断依靠直肠指诊、超声检查、尿流率检查及血清前列腺特异抗原检查。治疗措施包括导尿、药物治疗（α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）和手术治疗（经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术）。特殊人群中，老年患者需全面评估选合适方案，注意药物不良反应及手术风险；合并其他疾病患者要关注药物相互作用及控制基础病；长期饮酒及久坐人群应戒酒、避免久坐。

一、前列腺增生为何会引起尿潴留

前列腺增生是中老年男性常见疾病，随着年龄增长，前列腺体积逐渐增大。增大的前列腺会压迫尿道，使尿道管腔变窄、弯曲，尿液流出阻力增加。当梗阻程度达到一定程度，膀胱逼尿肌即使过度收缩也无法克服尿道阻力，尿液就会潴留于膀胱内，进而引发尿潴留。另外，增生的前列腺还可能导致膀胱逼尿肌功能受损，长期梗阻使得逼尿肌代偿性肥厚，最终失代偿，收缩能力下降，也会加重尿潴留的发生。

二、前列腺增生引起尿潴留的症状表现

1.急性尿潴留：常突然发生，患者膀胱胀满却无法排尿，下腹部胀痛难忍。多见于饮酒、受凉、憋尿、久坐后，前列腺突然充血、水肿，进一步加重梗阻而致。

2.慢性尿潴留：症状相对隐匿，患者排尿困难逐渐加重，尿线变细、射程缩短、排尿时间延长等，同时伴有尿频、尿急、夜尿增多等。随着病情进展，膀胱内残余尿量不断增加，最终导致慢性尿潴留。

三、诊断方法

1.直肠指诊：医生通过直肠指诊可触及增大的前列腺，了解其大小、质地、有无结节等，是前列腺增生初步诊断的重要方法。

2.超声检查：经腹部或经直肠超声，能准确测量前列腺体积，了解膀胱内残余尿量，判断有无膀胱结石等并发症，对评估病情有重要意义。

3.尿流率检查：可测定患者排尿时的尿流速度，如最大尿流率小于15ml/s，提示排尿不畅；小于10ml/s，表明梗阻严重。

4.血清前列腺特异抗原（PSA）检查：主要用于排除前列腺癌，前列腺增生患者PSA可轻度升高，但一般不超过4ng/ml。

四、治疗措施

1.导尿：对于急性尿潴留患者，首先需导尿引流尿液，解除膀胱压力，避免膀胱功能进一步受损。

2.药物治疗：

α受体阻滞剂：如特拉唑嗪、坦索罗辛等，可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，降低尿道阻力，改善排尿症状。

5α还原酶抑制剂：如非那雄胺、度他雄胺，能抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，长期使用可改善排尿梗阻症状。

3.手术治疗：

经尿道前列腺电切术（TURP）：是目前治疗前列腺增生的金标准手术方式，通过电切镜将增生的前列腺组织切除，恢复尿道通畅。

经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等，具有出血少、恢复快等优点，适用于不能耐受TURP或前列腺体积较大的患者。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年人体质较弱，常合并多种慢性疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等。在治疗过程中，需全面评估身体状况，选择合适的治疗方案。药物治疗时，要密切观察药物不良反应，如α受体阻滞剂可能导致体位性低血压，患者起床或改变体位时应缓慢，防止摔倒。手术治疗时，要充分做好术前准备，控制基础疾病，降低手术风险。

2.合并其他疾病患者：

若合并高血压，治疗过程中要注意药物相互作用，某些α受体阻滞剂可能与降压药协同作用，导致血压过低。应在医生指导下调整用药，密切监测血压。

合并糖尿病患者，因血糖控制不佳易增加感染风险，无论是药物治疗还是手术治疗，都要严格控制血糖，加强护理，预防泌尿系统感染。

3.长期饮酒及久坐人群：饮酒和久坐会加重前列腺充血，使病情恶化。这类人群应戒酒，避免长时间久坐，定时起身活动，以减轻前列腺压力，缓解症状。