鼻子鼻甲肥大

鼻甲肥大是指鼻甲受炎症等刺激致黏膜水肿、鼻腔阻塞，成因多样，临床表现有鼻塞、流涕等，可通过鼻内镜等检查诊断，治疗有药物和手术方式，预防需积极治炎症等，护理包括鼻腔冲洗等，不同年龄人群各有特点。

一、鼻甲肥大的定义与成因

鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症刺激引起鼻甲黏膜水肿，导致鼻腔阻塞。其成因多样，如鼻腔鼻窦的慢性炎症，像慢性鼻炎、鼻窦炎等，炎症反复刺激使得鼻甲黏膜充血、增生；变应性鼻炎也是常见原因，过敏反应引发鼻甲黏膜水肿；长期吸入刺激性物质，例如吸烟人群长期吸入烟草烟雾刺激鼻腔，也可导致鼻甲肥大；另外，某些全身疾病，如甲状腺功能减退等，也可能影响鼻腔黏膜代谢，引发鼻甲肥大。不同年龄人群发病成因可能有差异，儿童可能更多与反复上呼吸道感染、腺样体肥大相关联，而成年人则可能与长期的职业性或环境性刺激等因素关系更密切。

二、鼻甲肥大的临床表现

1.鼻塞：是最主要的症状，可为单侧或双侧鼻塞。病情较轻时呈间歇性鼻塞，运动时减轻，静坐时加重；病情较重时为持续性鼻塞，患者常需张口呼吸。儿童若长期鼻塞可能影响睡眠，导致睡眠时打鼾、呼吸不畅，进而影响生长发育。

2.流涕：鼻腔分泌物增多，可为黏液性或黏脓性鼻涕，若伴有感染，鼻涕可呈脓性。

3.嗅觉减退：由于鼻塞，空气中的气味分子难以到达嗅区，导致嗅觉减退。

4.头痛、头昏：肥大的鼻甲压迫鼻中隔，可引起头痛，多表现为双侧颞部、额部隐痛。

三、鼻甲肥大的诊断方法

1.鼻内镜检查：可直接观察鼻甲的大小、形态、黏膜色泽及鼻腔内的通气情况，是诊断鼻甲肥大的重要方法。通过鼻内镜能清晰看到下鼻甲、中鼻甲是否肥大，以及是否存在鼻腔其他病变。

2.前鼻镜检查：简单便捷，可观察鼻甲的大致情况，如鼻甲是否充血、肿大，鼻腔是否有分泌物等。

3.影像学检查：如鼻窦CT，能更清晰地显示鼻腔鼻窦的结构，了解鼻甲肥大的程度以及是否合并鼻窦炎症等情况，对于制定治疗方案有重要参考价值。不同年龄患者在检查时需根据其配合程度选择合适的检查方式，儿童可能需要在镇静下进行相关检查以保证检查顺利进行。

四、鼻甲肥大的治疗方式

1.药物治疗：对于轻度的鼻甲肥大，可先尝试药物治疗。如鼻用糖皮质激素，具有抗炎、减轻水肿的作用，能缓解鼻塞等症状；减充血剂，可短期使用缓解鼻塞，但长期使用可能导致药物性鼻炎，需谨慎。不同年龄患者使用药物需特别注意，儿童应避免使用可能影响生长发育的不恰当药物，需选择儿童适用的剂型和药物。

2.手术治疗：当药物治疗效果不佳时可考虑手术。常见的手术方式有下鼻甲部分切除术、低温等离子射频消融术等。下鼻甲部分切除术是切除部分肥大的下鼻甲组织来改善鼻腔通气，但要注意保留部分黏膜以维持鼻腔的生理功能；低温等离子射频消融术是利用等离子能量使鼻甲黏膜组织收缩，达到缩小鼻甲、改善通气的目的，相对创伤较小。手术的选择需根据患者的具体病情、年龄等因素综合考虑，儿童手术需更加谨慎评估手术的必要性和安全性。

五、鼻甲肥大的预防与护理

1.预防措施：积极治疗鼻腔鼻窦的慢性炎症性疾病，如及时治疗慢性鼻炎、鼻窦炎等；避免长期接触刺激性物质，如戒烟、在污染环境中佩戴合适的防护口罩等；增强体质，预防感冒，因为反复感冒容易引发鼻腔炎症进而导致鼻甲肥大。不同年龄人群预防重点有所不同，儿童要注意加强营养，增强免疫力，减少上呼吸道感染的发生；成年人则要注意保持良好的生活习惯，如规律作息、适度运动等。

2.护理要点：鼻腔护理方面，可使用生理盐水冲洗鼻腔，清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜水肿。生活中要注意保暖，避免受凉感冒加重鼻腔炎症。对于接受手术治疗的患者，术后要注意鼻腔的清洁，按照医生的要求进行鼻腔换药等护理操作，密切观察鼻腔通气及术后恢复情况，儿童术后更要加强护理，防止患儿用手搔抓鼻腔等影响伤口愈合。