前列腺肥大的症状

前列腺肥大症状多样，储尿期有尿频（因前列腺压迫尿道使膀胱有效容量减少致排尿次数增多，夜尿明显）、尿急（膀胱逼尿肌不稳定引发）、尿失禁（包括急迫性和晚期的充盈性）；排尿期有排尿困难（起始慢、尿线细无力等因尿道受压）、排尿中断（增生组织突入尿道堵塞）；排尿后有尿不尽（膀胱出口梗阻、逼尿肌收缩力弱致尿液未排空）、尿后滴沥（尿道闭合不全）；其他症状有血尿（前列腺毛细血管破裂）、泌尿系统感染（尿潴留致细菌滋生）、肾功能损害（长期梗阻致肾盂积水）；特殊人群中，老年人因身体机能及合并疾病，治疗需综合评估，防夜间尿频摔倒，有泌尿系统病史人群病情更复杂，应密切关注并积极治疗。

一、储尿期症状

1.尿频：前列腺肥大早期常见症状，患者排尿次数增多，尤其夜尿次数增加。正常情况下，夜间排尿01次，前列腺肥大患者夜间可能排尿2次及以上。这是因为前列腺增大压迫尿道，刺激膀胱三角区，使其敏感性增加，导致膀胱有效容量减少，即使少量尿液也会引起尿意。随着病情进展，尿频症状会逐渐加重。

2.尿急：患者有强烈、急迫的排尿欲望，难以控制，这与膀胱逼尿肌不稳定有关。当前列腺增生时，膀胱出口梗阻，逼尿肌为克服阻力而代偿性增生，导致其功能不稳定，易出现不自主收缩，引发尿急症状。

3.尿失禁：严重时可出现急迫性尿失禁，即因尿急而无法控制尿液流出。晚期患者还可能出现充盈性尿失禁，这是因为膀胱内尿液长期潴留，膀胱过度充盈，导致膀胱内压力超过尿道阻力，尿液不自主溢出。

二、排尿期症状

1.排尿困难：这是前列腺肥大的主要症状之一。患者排尿起始缓慢，需等待一段时间才能尿出，称为排尿踌躇。排尿过程中尿线变细、无力，射程缩短，严重者呈点滴状排尿。这是由于增大的前列腺压迫尿道，使尿道变窄、延长，尿液排出阻力增加所致。

2.排尿中断：在排尿过程中，尿液有时会突然中断，需改变体位或等待一段时间后才能继续排尿。这是因为增大的前列腺组织突入尿道，在排尿时可能堵塞尿道，导致排尿中断。

三、排尿后症状

1.尿不尽：排尿结束后，患者仍感觉膀胱内有尿液未排尽，这主要是因为前列腺增生导致膀胱出口梗阻，膀胱逼尿肌收缩力减弱，不能将尿液完全排空。长期尿不尽易引发泌尿系统感染，进一步加重病情。

2.尿后滴沥：排尿后，尿道口仍有少量尿液滴出，这是由于尿道内残留的尿液在重力作用下缓慢流出，与前列腺肥大导致的尿道闭合不全有关。

四、其他症状

1.血尿：少数患者可能出现血尿，一般为镜下血尿，严重时可出现肉眼血尿。这是因为前列腺表面的毛细血管充血、扩张，在排尿时因膀胱收缩或增大的前列腺牵拉，导致血管破裂出血。

2.泌尿系统感染症状：由于尿液长期潴留，容易滋生细菌，引发泌尿系统感染，患者可出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。反复的泌尿系统感染还可能导致肾盂肾炎，影响肾功能。

3.肾功能损害症状：长期严重的前列腺肥大若未得到有效治疗，会引起上尿路梗阻，导致肾盂积水，进而损害肾功能。患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状，严重时可发展为肾衰竭。

五、特殊人群提示

1.老年人：老年人身体机能下降，常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。前列腺肥大可能会加重这些疾病的病情，或者因治疗前列腺肥大的药物与其他疾病治疗药物产生相互作用。因此，老年人在治疗前列腺肥大时，需综合评估身体状况，选择合适的治疗方法。同时，由于老年人行动不便，夜间尿频可能增加摔倒风险，家属应做好防护措施，如在卫生间安装扶手、保持地面干燥等。

2.有泌尿系统病史人群：既往有泌尿系统结石、感染等病史的人群，患前列腺肥大后，病情可能更为复杂。例如，泌尿系统结石可能因前列腺肥大导致的尿路梗阻而更易复发或难以排出。这类人群应更加密切关注病情变化，定期复查，积极治疗前列腺肥大及原发泌尿系统疾病，预防并发症的发生。