颈椎病怎么检查

颈椎病的检查方法主要包括体格检查、影像学检查和其他检查。体格检查涵盖一般检查（观察姿势、步态、颈椎外观，触诊颈部肌肉）、运动功能检查（查颈椎活动范围、上肢肌力肌张力）、感觉功能检查（用棉签查颈部及上肢皮肤感觉）和特殊检查（如压头试验、上肢后伸试验）；影像学检查有X线（从正、侧、斜位拍摄，观察椎体形态、曲度、椎间孔等）、CT（清晰显示骨质结构，用于诊断骨折、增生、狭窄等）、MRI（对软组织分辨能力强，判断椎间盘突出、脊髓受压等，但体内有金属植入物者禁做）；其他检查包括肌电图（评估神经肌肉功能，判断神经损伤）和神经传导速度测定（刺激神经测传导速度，常与肌电图结合评估神经病变），不同检查方法适用于不同情况及人群。

一、体格检查

1.一般检查：医生会观察患者的姿势、步态，检查颈椎的外观有无畸形、肿胀等情况。对于老年人，可能因骨质疏松等原因，颈椎外观畸形更为常见；而长期伏案工作的年轻人，可能会有颈部肌肉紧张导致的外观改变。同时，会触诊颈部肌肉的紧张度、有无压痛等。比如胸锁乳突肌、斜方肌等部位，若有压痛，可能提示肌肉劳损。

2.运动功能检查：包括颈椎的前屈、后伸、侧屈、旋转等活动范围的检查。不同年龄段的正常活动范围有所差异，老年人活动范围相对较小。如果活动过程中出现疼痛、活动受限，可能存在颈椎病。还会检查上肢的肌力、肌张力，例如让患者进行握力测试、伸展手指等动作，以判断是否有神经受压影响了上肢的运动功能。

3.感觉功能检查：使用棉签轻触患者颈部、上肢的皮肤，检查感觉是否正常，包括痛觉、触觉等。糖尿病患者可能因周围神经病变，本身就存在感觉异常，在检查时需要加以区分。若出现感觉减退、麻木等情况，可能提示颈椎病变压迫了神经。

4.特殊检查：如压头试验，患者端坐，头后仰并偏向患侧，医生用手掌在其头顶加压，若出现颈痛并向患侧上肢放射，则为阳性，提示神经根型颈椎病。对于身体较为虚弱或有颈部外伤史的患者，操作时需要更加轻柔。还有上肢后伸试验，医生一手置于健侧肩部起固定作用，另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，若出现患肢疼痛、麻木则为阳性。

二、影像学检查

1.X线检查：包括正位、侧位、斜位等不同角度的拍摄。正位片可以观察颈椎椎体的形态、椎间隙的宽度等，侧位片能看到颈椎的生理曲度是否变直、有无椎体滑脱等情况。对于经常低头工作的人群，可能会较早出现颈椎生理曲度变直。斜位片主要用于观察椎间孔的形态，判断是否有椎间孔狭窄压迫神经根。X线检查价格相对较低，辐射剂量较小，是颈椎病初步检查的常用方法。

2.CT检查：能够更清晰地显示颈椎的骨质结构，对于诊断颈椎骨折、骨质增生、椎管狭窄等情况有优势。对于患有骨质增生的老年人，CT可以准确显示增生的部位和程度。它的扫描速度较快，图像的分辨率较高，但辐射剂量相对X线检查要大一些。

3.MRI检查：对软组织的分辨能力强，可以清晰地显示脊髓、神经根、椎间盘等结构。能准确判断椎间盘是否突出、脊髓是否受压以及受压的程度等。对于怀疑有脊髓损伤或神经根受压的患者，MRI是重要的检查手段。不过，体内有金属植入物（如心脏起搏器、人工关节等）的患者不能进行MRI检查，因为金属会干扰磁场，影响图像质量甚至可能对患者造成危险。

三、其他检查

1.肌电图检查：主要用于评估神经肌肉功能，判断是否存在神经损伤以及损伤的部位和程度。对于长期从事重体力劳动的人群，可能因颈部过度用力导致神经损伤，肌电图检查有助于明确诊断。检查时需要将电极针插入肌肉内，可能会给患者带来一定的痛苦。

2.神经传导速度测定：通过刺激神经，测量神经冲动的传导速度，评估神经的功能状态。与肌电图检查结合使用，可以更全面地了解神经的病变情况。对于患有神经系统疾病的患者，在进行该项检查时需要向医生详细告知病史，以便准确判断检查结果。