陈旧性腔隙性脑梗塞

陈旧性腔隙性脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，多由长期慢性缺血引起，患者通常无明显症状，少数在重要功能区梗死时会出现相应神经功能缺损症状。头颅CT或MRI可确诊。其治疗以抗血小板、他汀类药物、改善循环及康复治疗为主。预防措施包括控制危险因素、戒烟限酒、健康饮食、适量运动、定期体检等。

一、概述

陈旧性腔隙性脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，是由于脑部长期慢性缺血导致的脑组织坏死和软化，形成许多小的梗死灶。这些梗死灶通常较小，直径一般在10-15毫米以下，因此被称为腔隙性脑梗塞。大多数腔隙性脑梗塞患者没有明显的症状，但在进行头颅CT或磁共振成像（MRI）检查时会被发现。如果腔隙性脑梗塞发生在重要的功能区域，可能会导致相应的神经功能缺损症状，如偏瘫、失语、感觉障碍等。

二、病因

1.高血压：长期高血压会导致血管内皮损伤，使血管壁增厚、管腔狭窄，容易形成血栓，从而导致腔隙性脑梗塞。

2.糖尿病：糖尿病患者容易出现血管病变，导致血管狭窄和闭塞，增加腔隙性脑梗塞的发生风险。

3.高血脂：高血脂会使血液黏稠度增加，容易形成血栓，导致血管堵塞。

4.吸烟：吸烟会使血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化的进程，增加腔隙性脑梗塞的发生风险。

5.心脏病：如心房颤动、心肌梗死等，容易导致血栓形成，栓子脱落堵塞脑血管，引起腔隙性脑梗塞。

6.其他因素：如年龄、遗传因素、缺乏运动、肥胖、高同型半胱氨酸血症等也可能增加腔隙性脑梗塞的发生风险。

三、症状

1.纯感觉性卒中：患者感到一侧面部或肢体麻木、感觉异常。

2.纯运动性轻偏瘫：表现为一侧上肢或下肢无力、活动不灵。

3.共济失调性轻偏瘫：患者常伴有共济失调，如走路不稳、平衡障碍等。

4.构音障碍-手笨拙综合征：主要表现为说话不清、吞咽困难、饮水呛咳，以及上肢精细运动笨拙等。

四、检查

1.头颅CT：是诊断腔隙性脑梗塞最常用的方法，可以发现脑部的梗死灶。

2.磁共振成像（MRI）：对脑梗死的诊断具有更高的敏感性，可以发现更小的梗死灶。

3.脑血管造影：可以了解脑血管的情况，有助于诊断和治疗。

4.其他检查：如颈部血管超声、经颅多普勒超声等，有助于评估脑血管的情况。

五、诊断

根据患者的症状、体征以及辅助检查结果，医生可以诊断为陈旧性腔隙性脑梗塞。需要注意的是，对于一些症状不典型的患者，需要进行详细的检查和评估，以排除其他可能的疾病。

六、治疗

1.抗血小板治疗：如阿司匹林、氯吡格雷等，可以抑制血小板聚集，预防血栓形成。

2.他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可以降低血脂，稳定斑块，预防血管狭窄。

3.改善循环：如丹参、川芎嗪等，可以改善脑部血液循环，促进神经功能恢复。

4.康复治疗：包括物理治疗、语言治疗、作业治疗等，可以帮助患者恢复神经功能，提高生活质量。

七、预防

1.控制血压、血糖、血脂等危险因素。

2.戒烟限酒。

3.健康饮食，适量运动。

4.定期体检，早发现早治疗。

八、特殊人群

1.老年人：随着年龄的增长，脑血管疾病的发生率逐渐增加。老年人应定期进行体检，及时发现和治疗脑血管疾病。同时，老年人应注意饮食健康，适量运动，保持心情愉悦。

2.高血压患者：高血压是腔隙性脑梗塞的重要危险因素之一。高血压患者应积极控制血压，遵医嘱服药，定期监测血压。

3.糖尿病患者：糖尿病患者容易出现血管病变，应积极控制血糖，定期进行血管检查，预防脑血管疾病的发生。

4.心脏病患者：心脏病患者容易导致血栓形成，应积极治疗心脏病，预防血栓脱落堵塞脑血管。同时，心脏病患者应遵医嘱服药，避免剧烈运动。

总之，陈旧性腔隙性脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，需要引起重视。患者应积极治疗，控制危险因素，预防复发。同时，患者应注意饮食健康，适量运动，保持心情愉悦，定期进行体检，以预防脑血管疾病的发生。