鼻出血是由什么原因引起的

鼻出血的原因包括局部原因和全身原因。局部原因有外伤（如鼻和鼻窦外伤、挖鼻、剧烈擤鼻）、鼻腔炎症（感染性炎症和变应性炎症）、鼻中隔病变（鼻中隔偏曲、鼻中隔溃疡）、鼻腔鼻窦及鼻咽部肿瘤（良性肿瘤和恶性肿瘤）；全身原因有心血管疾病（高血压和动脉硬化、静脉压增高）、血液系统疾病（血小板数量或功能异常、凝血功能障碍）、急性发热性传染病、其他全身性疾病（肝肾功能慢性疾病、内分泌失调）。

一、局部原因

1.外伤：

鼻和鼻窦外伤：鼻部受到外力撞击，如车祸、打架斗殴、运动时的意外碰撞等，可导致鼻骨骨折、鼻腔黏膜破损，进而引起鼻出血。例如，儿童玩耍时跌倒撞到硬物，可能损伤鼻部血管引发鼻出血。

挖鼻：经常用力挖鼻会损伤鼻腔黏膜，尤其是鼻前庭区的黏膜血管丰富，挖鼻极易导致局部黏膜破损出血。青少年处于好奇心强的阶段，常因挖鼻引发鼻出血。

剧烈擤鼻：剧烈擤鼻会使鼻腔内压力突然升高，导致鼻腔黏膜血管破裂出血。上呼吸道感染时，患者往往会频繁擤鼻，容易诱发鼻出血。

2.鼻腔炎症：

感染性炎症：急性鼻炎、急性鼻窦炎等鼻腔感染性炎症，炎症刺激会使鼻腔黏膜充血、肿胀，毛细血管通透性增加，容易破裂出血。例如，流感病毒引起的急性鼻炎，可导致鼻腔黏膜广泛充血、糜烂，引发鼻出血。

变应性炎症：过敏性鼻炎患者由于接触过敏原后，鼻腔黏膜处于过敏状态，出现鼻痒、打喷嚏等症状，频繁打喷嚏和揉鼻等动作可损伤鼻腔黏膜导致出血。常年接触过敏原的过敏性鼻炎患者更易反复出现鼻出血情况。

3.鼻中隔病变：

鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧或两侧偏曲，或局部有突起，该处黏膜较薄，空气流经时流速改变，易致黏膜干燥、糜烂，从而引发鼻出血。青少年鼻中隔偏曲较为常见，可能与鼻部发育不均衡等因素有关。

鼻中隔溃疡：多种因素可引起鼻中隔溃疡，如感染、维生素缺乏、长期接触刺激性物质等，溃疡处黏膜脆弱，容易出血。长期处于粉尘环境中的工作者，鼻中隔溃疡发生率相对较高，易出现鼻出血。

4.鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤：

良性肿瘤：鼻腔血管瘤是较为常见的良性肿瘤，瘤体血管丰富，容易破裂出血；鼻咽纤维血管瘤多见于青少年男性，瘤体组织脆嫩，易出血。

恶性肿瘤：鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤，如鼻咽癌等，肿瘤组织生长迅速，表面溃烂，容易引起鼻出血。鼻咽癌在我国南方地区相对高发，早期可能出现回吸涕中带血等症状。

二、全身原因

1.心血管疾病：

高血压和动脉硬化：高血压患者血压波动时，可导致鼻腔黏膜血管破裂出血。动脉硬化使血管弹性降低，也容易引发鼻出血。老年人由于血管老化，高血压和动脉硬化的发生率较高，鼻出血相对常见。

静脉压增高：如二尖瓣狭窄、胸腔负压增加（剧烈咳嗽、用力排便等），可导致鼻腔静脉压升高，引起鼻腔黏膜静脉丛充血、扩张，从而发生鼻出血。长期慢性咳嗽的患者，因频繁咳嗽导致静脉压升高，易出现鼻出血。

2.血液系统疾病：

血小板数量或功能异常：血小板减少性紫癜、白血病等疾病可导致血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，容易引起鼻出血。白血病患者除鼻出血外，还常伴有发热、贫血等其他症状。

凝血功能障碍：血友病、维生素K缺乏等可影响凝血因子的正常功能，导致凝血功能障碍，引发鼻出血。维生素K缺乏在新生儿中相对常见，若未及时补充，可能出现鼻出血等出血倾向。

3.急性发热性传染病：

如流感、麻疹、猩红热、疟疾等，这些疾病可使鼻腔黏膜血管充血、破裂出血。在传染病流行季节，患者应注意预防鼻出血，一旦出现高热等症状，需及时就医。

4.其他全身性疾病：

肝、肾等慢性疾病：肝硬化患者肝功能受损，导致凝血因子合成减少；慢性肾功能衰竭患者可出现凝血机制障碍，均易引起鼻出血。

内分泌失调：青春期少女可能出现代偿性月经，即每月在月经来潮前后出现鼻出血，与内分泌失调有关；孕期女性由于体内激素水平变化，鼻腔黏膜血管扩张，也易发生鼻出血。