解小便尿道痛的原因可分为感染性因素和非感染性因素。感染性因素包括尿道炎（女性尿道短宽近肛门易被细菌侵袭，男性与不洁性行为等有关，有尿道分泌物增多、尿频尿急等症状）、膀胱炎（细菌上行感染等致，有尿频尿急排尿不尽感等）、肾盂肾炎（多由膀胱炎蔓延或血行感染，有发热寒战腰痛等全身症状及尿路刺激症状）；非感染性因素包括尿道结石（肾等结石排至尿道致，有刺痛绞痛、排尿困难等）、尿道损伤（器械检查等致，有明确损伤病史及尿道口出血等）、过敏反应（对某些物质过敏，有尿道周围瘙痒皮疹等）、化学刺激（长期留置导尿管或用刺激性清洁剂等致，有尿道刺激性疼痛及黏膜红肿等）。
一、感染性因素
（一）尿道炎
1.病因及机制：
女性尿道短而宽，且靠近肛门，更容易受到细菌等病原体的侵袭。例如大肠埃希菌等常见细菌可通过尿道口逆行进入尿道引发感染。男性尿道炎可能与不洁性行为等有关，如淋病奈瑟菌或沙眼衣原体等病原体感染尿道后，会引起尿道黏膜的炎症反应，导致解小便尿道痛。
不同年龄人群感染尿道炎的风险不同，儿童可能因卫生习惯不良等因素增加感染风险，老年人可能因机体免疫力下降等原因易患尿道炎。
2.症状表现：除了解小便尿道痛外，还可能伴有尿道分泌物增多，男性可能出现稀薄或脓性分泌物，女性分泌物相对较少但也可能有异常表现，同时可能有尿频、尿急等症状。
（二）膀胱炎
1.病因及机制：细菌感染是常见原因，如大肠埃希菌等从尿道上行感染膀胱。性生活活跃的女性膀胱炎发病率较高，因为性生活可能将细菌挤入尿道进而向膀胱蔓延。另外，膀胱结石、留置导尿管等情况也容易诱发膀胱炎，影响不同年龄和性别的人群，例如老年男性如果有前列腺增生等情况，尿液排出不畅，容易滋生细菌引发膀胱炎。
2.症状表现：除尿道痛外，还可有尿频、尿急、排尿不尽感，严重时可能出现血尿等表现。
（三）肾盂肾炎
1.病因及机制：多由膀胱炎向上蔓延至肾盂引起，也可由血行感染导致。致病菌以大肠埃希菌最为常见。女性由于解剖结构特点，更易发生肾盂肾炎，儿童尤其是婴儿时期，泌尿系统发育不完善，也容易出现肾盂肾炎，老年人免疫力低下等因素也会增加患病风险。
2.症状表现：除了解小便尿道痛外，还常有发热、寒战、腰痛等全身症状，同时伴有尿频、尿急等尿路刺激症状。
二、非感染性因素
（一）尿道结石
1.病因及机制：尿道结石可能是肾、输尿管或膀胱结石排至尿道所致。男性尿道有三个狭窄部位，结石容易停留。不同年龄人群均可能发生，例如儿童可能因尿道异物等原因形成结石，老年人可能因前列腺增生导致尿液潴留，促进结石形成。
2.症状表现：解小便尿道痛较为明显，疼痛可呈刺痛或绞痛，排尿困难也是常见表现，有时可见血尿。
（二）尿道损伤
1.病因及机制：包括器械检查（如导尿）、性生活损伤等。例如导尿操作不当可能损伤尿道黏膜，导致尿道损伤后出现解小便尿道痛。不同年龄和性别的人群都可能发生，儿童可能因不适当的操作或外伤导致尿道损伤，女性在性生活中也可能因暴力等因素造成尿道损伤。
2.症状表现：有明确的尿道损伤病史，除尿道痛外，可能有尿道口出血等表现。
（三）过敏反应
1.病因及机制：对某些物质过敏，如使用某些避孕套、卫生巾等，接触后可引起尿道及周围组织的过敏反应，导致解小便尿道痛。不同个体的过敏体质不同，性别差异相对不明显，但不同年龄人群都可能因接触过敏原而发病。
2.症状表现：除尿道痛外，可能伴有尿道周围瘙痒、皮疹等过敏表现。
（四）化学刺激
1.病因及机制：长期留置导尿管，尿管材质可能对尿道黏膜产生化学刺激；或者使用某些刺激性较强的清洁剂清洗外阴等，都可能导致尿道黏膜受到刺激，引发解小便尿道痛。不同年龄人群中，长期留置导尿管的患者如老年患者等容易出现这种情况。
2.症状表现：主要表现为尿道的刺激性疼痛，可能伴有尿道黏膜的红肿等表现。
