股骨骨折术后如何进行功能锻炼

这是一份关于骨折术后功能锻炼的指南，涵盖不同阶段的训练方法、特殊人群注意事项及生活方式建议。早期（术后12周）进行肌肉等长收缩训练和踝泵运动；中期（术后26周）开展关节活动度训练和直腿抬高训练；后期（术后6周3个月）进行负重训练和平衡训练。特殊人群如老年人、儿童、患有基础疾病者、女性需根据自身情况调整训练。生活上要保证营养、充足休息，戒烟限酒以促进恢复。

一、早期阶段（术后12周）

1.肌肉等长收缩训练：患者可在卧床状态下进行股四头肌和腘绳肌的等长收缩训练。股四头肌收缩时，将膝关节伸直，尽量绷紧大腿前方肌肉，保持510秒后放松，重复进行；腘绳肌收缩时，将足跟用力下压，感受大腿后方肌肉收缩，同样保持510秒后放松。每天进行34组，每组1015次。此训练可促进血液循环，防止肌肉萎缩，增强肌肉力量。

2.踝泵运动：患者主动屈伸踝关节，缓慢勾起脚尖，至最大限度保持510秒，然后缓慢下压至最大限度，同样保持510秒，重复进行。每天进行34组，每组1015次。该运动有助于促进下肢血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。

二、中期阶段（术后26周）

1.关节活动度训练：在医生指导下，开始进行膝关节的屈伸活动。可使用CPM（持续被动运动）机辅助训练，初始角度根据患者情况设定，一般从30°40°开始，每天增加10°15°，直至膝关节能屈曲至90°左右。也可进行主动膝关节屈伸训练，患者坐在床边，主动将膝关节缓慢伸直和屈曲，每天进行34组，每组1015次。

2.直腿抬高训练：患者仰卧位，伸直膝关节，将下肢缓慢抬起，离床面约1520厘米，保持510秒后缓慢放下，重复进行。每天进行34组，每组1015次。此训练可进一步增强股四头肌力量。

三、后期阶段（术后6周3个月）

1.负重训练：根据骨折愈合情况，在医生指导下逐渐进行部分负重训练。可先使用双拐辅助行走，患肢逐渐增加负重，从体重的1/4开始，每周增加1/4，直至完全负重。在训练过程中，要注意保持身体平衡，避免摔倒。

2.平衡训练：进行单腿站立训练，患者先在有扶手的地方进行单腿站立，保持身体平衡，每次站立3060秒，每天进行34组。随着平衡能力的提高，可逐渐减少扶手的辅助，增加训练难度。平衡训练有助于恢复患者的本体感觉和平衡能力，为正常行走做准备。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人骨折愈合相对较慢，在进行功能锻炼时应更加谨慎，训练强度和进度要适当降低。同时，老年人可能伴有骨质疏松等疾病，在训练过程中要注意预防再次骨折。建议在训练前进行全面的身体评估，在医生和康复治疗师的指导下进行锻炼。

2.儿童：儿童骨骼生长发育较快，但自我控制能力较差。在进行功能锻炼时，家长要给予充分的监督和指导，确保训练安全。训练强度要根据儿童的年龄和身体状况进行调整，避免过度训练对儿童骨骼造成损伤。

3.患有基础疾病者：如患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，在进行功能锻炼时要充分考虑基础疾病的影响。例如，糖尿病患者伤口愈合较慢，要注意保持伤口清洁，避免感染；心血管疾病患者在训练过程中要密切监测心率和血压，避免过度劳累。在进行功能锻炼前，应咨询相关专科医生的意见。

4.女性：女性在生理期可能会出现身体不适，此时可适当调整功能锻炼的强度和时间。此外，绝经后女性由于雌激素水平下降，骨质疏松的风险增加，在训练过程中要注意补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。

五、生活方式建议

1.饮食：在功能锻炼期间，应保证充足的营养摄入，多吃富含蛋白质、钙和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、蔬菜和水果等，有助于促进骨折愈合和身体恢复。

2.休息：保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。在训练间隙，要适当休息，让身体得到恢复。

3.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会影响骨折愈合和身体恢复，患者应尽量戒烟限酒，保持健康的生活方式。