风疹和荨麻疹的区别

风疹和荨麻疹的定义与病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则及特殊人群注意事项。风疹由风疹病毒引起，有特定临床表现、诊断鉴别及对症支持治疗方式，孕妇感染危害大；荨麻疹是过敏性皮肤病，有典型风团表现，诊断主要靠临床表现，治疗需去除病因并依病情用抗组胺药物等，不同特殊人群有相应注意事项。即：本文涵盖风疹和荨麻疹的定义病因、临床表现、诊断鉴别、治疗原则及特殊人群注意事项，风疹由风疹病毒致，有特定表现等，荨麻疹为过敏性皮肤病，有相应表现、诊断及治疗，不同特殊人群各有相关注意要点。

一、定义与病因

1.风疹：是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。传染源主要是患者，通过空气飞沫传播。儿童及青少年易感，冬春季节高发。

2.荨麻疹：是一种以风团样皮疹为特征的过敏性皮肤病。病因复杂，常与食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素等）、感染（如细菌、病毒、寄生虫感染）、吸入物（如花粉、尘螨等）、接触物（如某些化学物质、金属饰品等）、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）、内分泌改变、遗传因素等有关，任何年龄均可发病。

二、临床表现

1.风疹：潜伏期一般为1421天。前驱期较短，可有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，部分患者在软腭及咽部可见玫瑰色或出血性斑疹。发热12天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，24小时内蔓延至全身，为淡红色斑丘疹，直径23mm，可融合成片，一般23天内皮疹消退，不留色素沉着。常伴有耳后、枕部及颈部淋巴结肿大。

2.荨麻疹：基本损害为皮肤出现风团，常突然发生，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹，但可反复发作。风团大小及形态不一，颜色可为红色、白色或皮色，伴有不同程度的瘙痒。部分患者可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、呼吸困难等全身症状，若伴有喉头水肿，可危及生命。

三、诊断与鉴别诊断

1.风疹：主要根据流行病学史、临床表现及实验室检查诊断。实验室检查可见外周血白细胞计数减少，淋巴细胞相对增多，特异性IgM抗体阳性可确诊。需与幼儿急疹、猩红热等疾病鉴别。幼儿急疹多见于2岁以下儿童，高热35天后热退疹出；猩红热有发热、咽痛、草莓舌等表现，皮疹为弥漫性充血性针尖大小丘疹，压之褪色，可见帕氏线、口周苍白圈等特殊体征。

2.荨麻疹：主要根据典型临床表现即可诊断。需与丘疹性荨麻疹鉴别，丘疹性荨麻疹好发于儿童，皮疹为红色风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢伸侧等暴露部位，瘙痒剧烈。

四、治疗原则

1.风疹：目前无特效抗病毒药物，主要为对症支持治疗。发热时应卧床休息，多饮水，给予清淡易消化饮食。体温较高时可给予物理降温或适当退热药物。

2.荨麻疹：首先应去除病因，避免接触可疑致敏原。然后根据病情轻重给予抗组胺药物治疗，如西替利嗪、氯雷他定等。病情严重、伴有喉头水肿及过敏性休克等表现时，需立即抢救，给予肾上腺素、糖皮质激素等治疗。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：风疹在儿童中较为常见，儿童感染风疹后应注意休息，加强护理，避免搔抓皮肤引起继发感染。荨麻疹在儿童中的发病率也较高，儿童患荨麻疹时，应避免使用刺激性强的外用药物，抗组胺药物的选择需根据儿童年龄、体重等合理选用，且要密切观察药物不良反应。

2.孕妇：风疹对孕妇危害较大，妊娠早期感染风疹病毒可导致胎儿先天性风疹综合征，引起流产、死胎或胎儿畸形等。孕妇应避免接触风疹患者，若感染风疹需及时就医，评估胎儿情况。荨麻疹在孕妇中也可发生，治疗时应谨慎选择药物，尽量选择对胎儿影响小的抗组胺药物。

3.老年人：老年人患风疹时，机体免疫力相对较低，病情可能相对较重，需注意观察有无并发症发生，如肺炎等，加强支持治疗。老年人患荨麻疹时，要注意可能合并有其他基础疾病，用药时需考虑药物与基础疾病用药的相互作用，选择合适的抗组胺药物。