头晕颈椎病怎么治疗

头晕型颈椎病的治疗方法包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。非药物治疗有改善生活方式，如避免不良姿势、选合适枕头、防颈部受凉；康复训练，如颈部伸展与旋转运动；物理治疗，如按摩推拿和牵引疗法。药物治疗有扩张血管药物（氟桂利嗪等）、神经营养药物（甲钴胺等）、非甾体抗炎药（布洛芬等），不同人群用药有不同注意事项。手术治疗在保守治疗无效或病情严重时考虑，要全面评估身体状况确定手术方式。特殊人群中，孕妇优先非药物治疗、慎用手术；儿童避免过度牵引按摩与影响骨骼发育药物；老年人注意并发症；有基础疾病患者要考虑基础病影响。

一、非药物治疗

1.改善生活方式

长时间低头等不良姿势是头晕型颈椎病的重要诱因。年轻人应避免长时间使用电子设备时保持同一姿势，可设定定时提醒来提醒自己活动颈椎；中老年人本身颈椎的生理机能有所下降，更要注意避免颈部过度劳累，如避免长时间打麻将、看电视等。睡眠时需选择合适高度和柔软度的枕头，保持颈部正常的生理曲度，一般枕头高度以815厘米为宜。同时，避免颈部受凉，尤其是在季节交替时及时增添衣物，以防寒冷刺激使颈部肌肉紧张，加重头晕症状。

2.康复训练

康复训练有助于增强颈部肌肉力量，稳定颈椎。运动幅度要循序渐进，避免过度运动造成颈部损伤。

颈部伸展运动：站立位或坐位，缓慢将头部向一侧倾斜，感受颈部侧面肌肉的拉伸，保持1530秒，然后换另一侧；年轻人可适当增加运动的强度和次数，中老年人则要根据自身情况减少幅度和频次。

颈部旋转运动：缓慢转动头部，顺时针和逆时针方向各旋转510圈。运动时要注意速度不宜过快，以免导致头晕症状加重。

3.物理治疗

按摩推拿：应由专业的按摩师进行操作，他们会根据患者的具体病情和身体状况，运用滚法、揉法、拿捏法等手法，放松颈部肌肉，缓解肌肉痉挛，减轻对神经和血管的压迫，从而改善头晕症状。

牵引疗法：通过牵引拉开椎间隙，减少椎间盘对神经、血管的刺激和压迫。但并非所有患者都适合牵引，例如颈椎骨质增生明显的患者、脊髓型颈椎病患者等不适合牵引，需在医生评估后选择是否进行。

二、药物治疗

1.扩张血管药物

扩血管药物可以改善颈部的血液循环，缓解因血管受压导致的脑部供血不足引起的头晕。老年人可能存在心血管系统等方面的基础疾病，使用这类药物时要密切关注血压变化；孕妇使用此类药物需要谨慎评估其对胎儿的影响。常见的药物有氟桂利嗪、尼莫地平等。

2.神经营养药物

当颈椎病变压迫神经导致神经功能受损时，可使用神经营养药物促进神经的修复和再生，减轻头晕症状。儿童使用这类药物需严格控制药物种类和剂量，需在儿科医生的指导下使用。常用药物有甲钴胺、维生素B12等。

3.非甾体抗炎药

如果头晕型颈椎病伴有颈部疼痛等症状，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症。该类药物可能会对胃肠道产生刺激，有胃肠道疾病史的患者使用时需谨慎，必要时可同时使用保护胃黏膜的药物。常见药物如布洛芬、双氯芬酸钠等。

三、手术治疗

当保守治疗无效，或病情严重影响生活质量时，可考虑手术治疗。手术的主要目的是解除神经、血管的压迫。老年人手术耐受性较差，术前需要对身体状况进行全面评估；患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需在病情稳定后再进行手术。手术方式包括颈椎前路手术、颈椎后路手术等，具体手术方式需根据患者的病情和身体状况由医生确定。

特殊人群提示：孕妇在治疗头晕型颈椎病时，应尽量避免使用药物，优先选择非药物治疗方法，如康复训练等；手术治疗需谨慎评估。儿童处于生长发育阶段，治疗时应避免过度牵引和按摩，避免使用可能影响骨骼发育的药物。老年人身体机能下降，在治疗过程中要特别注意并发症的发生，如按摩时手法需轻柔，用药时要关注药物不良反应。患有其他基础疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等患者，在治疗颈椎病时要充分考虑基础疾病的影响，避免因治疗颈椎病而加重原有病情。