肩周炎的治疗药物主要有非甾体抗炎药、肌肉松弛剂和糖皮质激素三类，特殊人群用药需谨慎。非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成来止痛，各有特点；肌肉松弛剂如乙哌立松、氯唑沙宗，可改善肌肉紧张状态以减轻疼痛；糖皮质激素如泼尼松、曲安奈德，抗炎作用强但副作用多，一般不首选。老年人、孕妇及哺乳期妇女、儿童及青少年、有基础疾病患者等特殊人群，因身体机能或疾病影响，用药时要遵循医生指导，充分考虑药物风险。
一、非甾体抗炎药
1.布洛芬：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。多项临床研究表明，布洛芬对于缓解肩周炎引起的轻至中度疼痛效果显著。其具有起效较快、副作用相对较小的特点，能有效减轻炎症和肿胀，提高患者舒适度。
2.双氯芬酸：同样作用于COX，抑制前列腺素合成。研究显示，双氯芬酸在控制肩周炎疼痛方面效果良好，可快速缓解患者的疼痛症状，改善关节活动度。它有多种剂型，如片剂、胶囊、凝胶等，可满足不同患者的需求。
3.塞来昔布：属于选择性COX2抑制剂，对COX2的抑制作用较COX1具有更高的选择性。相比传统非甾体抗炎药，塞来昔布胃肠道不良反应相对较少，对于胃肠道功能较弱的肩周炎患者较为适用，能在止痛的同时减少胃肠道不适。
二、肌肉松弛剂
1.乙哌立松：可作用于脊髓和血管平滑肌，改善肌肉紧张状态，减轻因肌肉紧张导致的疼痛。肩周炎患者常伴有肩部肌肉痉挛，乙哌立松能有效缓解这种情况，与非甾体抗炎药联用，可增强止痛效果，改善关节活动。
2.氯唑沙宗：主要作用于中枢神经系统，抑制多突触反射，从而使肌肉松弛。对于肩周炎伴有肌肉僵硬、疼痛的患者，氯唑沙宗能减轻肌肉的异常收缩，缓解疼痛，提高患者的生活质量。
三、糖皮质激素
1.泼尼松：具有强大的抗炎作用，可显著减轻肩周炎局部的炎症反应，快速缓解疼痛。但由于其副作用较多，一般不作为首选，仅在其他药物治疗效果不佳，且患者疼痛严重时，在医生严格评估和指导下使用。长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等不良反应。
2.曲安奈德：局部注射曲安奈德可直接作用于炎症部位，快速减轻炎症和疼痛。临床研究表明，在肩周炎痛点局部注射曲安奈德，能迅速缓解疼痛，改善关节功能。不过，局部注射也可能有感染、局部组织萎缩等风险，需由专业医生操作。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：老年人身体机能下降，肝肾功能减退。在使用上述药物时，药物代谢和排泄可能受到影响，更容易出现不良反应。例如，非甾体抗炎药可能增加老年人胃肠道出血、肾功能损害的风险；糖皮质激素可能加重老年人骨质疏松。因此，老年人用药需严格遵医嘱，从小剂量开始，密切监测不良反应。
2.孕妇及哺乳期妇女：许多止痛药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。非甾体抗炎药在孕晚期使用可能导致胎儿动脉导管早闭等严重后果；糖皮质激素可能影响胎儿生长发育。孕妇及哺乳期妇女肩周炎疼痛应优先采用物理治疗等非药物方法，如需用药，必须在医生充分评估利弊后，谨慎选择药物并密切监测。
3.儿童及青少年：儿童和青少年身体处于生长发育阶段，骨骼、器官等尚未发育成熟。非甾体抗炎药在低龄儿童使用可能有胃肠道、肝肾功能损害等风险；糖皮质激素可能影响儿童生长发育。因此，儿童及青少年肩周炎应尽量避免使用上述药物，优先考虑物理治疗等安全的干预方式，如需用药，必须严格遵循儿科医生的指导。
4.有基础疾病患者：如患有胃肠道溃疡、肝肾功能不全、心血管疾病等基础疾病的肩周炎患者，用药需谨慎。非甾体抗炎药可能加重胃肠道溃疡患者的溃疡出血风险；对肝肾功能不全患者，药物代谢和排泄可能受阻，增加不良反应发生几率；而部分非甾体抗炎药可能影响心血管系统，增加心血管疾病患者的发病风险。此类患者应告知医生自身病史，以便医生选择合适的药物并调整剂量。
