尿路感染的病因是什么

尿路感染的成因包括多方面：一是细菌感染，如大肠杆菌、克雷伯菌属、变形杆菌等是常见致病菌，不同人群感染情况有别；二是机体防御功能减弱，年龄、性别、免疫功能低下及尿路梗阻等因素会增加感染风险；三是医源性因素，导尿、留置导尿管和膀胱镜检查等操作易引发感染；四是生活方式因素，饮水过少、憋尿及不注意个人卫生等也会诱发感染。同时温馨提示，婴幼儿、老年人、女性特殊生理期、糖尿病患者、长期卧床者等人群需采取相应预防措施，侵入性操作要严格遵守无菌原则。

一、细菌感染

1.大肠杆菌：是尿路感染最常见的致病菌，约占门诊和住院患者尿路感染的80%90%。它通常寄居于肠道，可经尿道上行至膀胱，甚至肾脏，引发感染。女性尿道短而直，距离肛门较近，更容易受到大肠杆菌的侵袭。而老年人由于身体机能下降，免疫力降低，肠道菌群失调，大肠杆菌也更容易移位至泌尿系统。

2.克雷伯菌属：仅次于大肠杆菌，是引起医院获得性尿路感染的常见病原菌之一。长期住院、使用导尿管或免疫功能低下的患者，感染克雷伯菌的风险较高。如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体免疫力降低，容易发生克雷伯菌引起的尿路感染。

3.变形杆菌：变形杆菌具有尿素酶，能分解尿素使尿液碱化，有利于细菌的生长和结石的形成。尿路结石患者容易合并变形杆菌感染，因为结石可导致尿液引流不畅，细菌容易在局部停留和繁殖。

二、机体防御功能减弱

1.年龄因素：婴幼儿由于泌尿系统发育不完善，抗菌能力较弱，容易发生尿路感染。老年人则因身体机能衰退，免疫力下降，尿道黏膜萎缩，局部抵抗力减弱，也增加了感染的风险。

2.性别因素：女性尿道较短，约35厘米，且尿道口与阴道口、肛门相邻，容易受到阴道分泌物、粪便等污染，细菌更容易侵入尿道。同时，女性在经期、孕期等特殊生理时期，激素水平变化会影响泌尿系统的防御功能，增加感染的几率。

3.免疫功能低下：患有糖尿病、艾滋病等疾病，或长期使用免疫抑制剂、化疗药物的患者，机体免疫功能受到抑制，对细菌的抵抗力下降，容易发生尿路感染。

4.尿路梗阻：如泌尿系统结石、前列腺增生、尿道狭窄等疾病，可导致尿液排出不畅，细菌容易在尿路中滋生和繁殖。长期卧床的患者，由于尿液引流不畅，也容易发生尿路梗阻和感染。

三、医源性因素

1.导尿和留置导尿管：导尿是引起医院获得性尿路感染的重要原因之一。导尿管会破坏尿道黏膜的完整性，为细菌的侵入提供了途径。留置导尿管的时间越长，感染的风险越高。一般来说，留置导尿管34天，尿路感染的发生率可达90%以上。

2.膀胱镜检查：膀胱镜检查是一种侵入性检查，可损伤尿道和膀胱黏膜，增加细菌感染的机会。在检查过程中，如果消毒不严格，也容易导致病原体的传播。

四、生活方式因素

1.饮水过少：饮水不足会导致尿液生成减少，尿液对尿道的冲洗作用减弱，细菌容易在尿路中停留和繁殖。长期饮水过少还会使尿液浓缩，有害物质浓度升高，对尿路黏膜产生刺激，增加感染的风险。

2.憋尿：憋尿会使膀胱内压力升高，尿液反流至输尿管和肾脏，容易将细菌带入上尿路，引起感染。同时，憋尿还会使膀胱黏膜的抵抗力下降，有利于细菌的生长和繁殖。

3.不注意个人卫生：女性不注意外阴清洁，男性包皮过长且不注意清洗，容易滋生细菌，增加尿路感染的风险。性生活前后不注意清洗，也容易将细菌带入尿道，引起感染。

温馨提示：婴幼儿和老年人是尿路感染的高发人群，家长要注意婴幼儿的会阴部清洁，及时更换尿布，避免粪便污染尿道口。老年人要注意个人卫生，多喝水，勤排尿，定期体检。女性在经期、孕期等特殊生理时期，要特别注意外阴清洁，避免性生活。糖尿病患者要严格控制血糖，定期检查尿常规，及时发现和治疗尿路感染。长期卧床的患者要定期翻身，促进尿液引流，必要时可进行间歇性导尿。在进行导尿、膀胱镜检查等侵入性操作时，要严格遵守无菌操作原则，尽量缩短导尿管留置时间。