子宫粘连做什么检查

子宫粘连的多种检查及治疗方法：经阴道超声是常用初步检查，能显示子宫及宫腔情况，但未婚女性受限；三维超声更立体直观，对诊断轻度和周边粘连较敏感；子宫输卵管造影适合有生育需求、想了解输卵管通畅情况的女性，在经期后37天检查；诊断性宫腔镜是诊断“金标准”，能准确判断粘连情况，治疗性宫腔镜可在诊断同时分离粘连；磁共振成像对软组织分辨强，适合前两种检查诊断不明确时，但体内有金属植入物的患者不能检查。各项检查和治疗对适用人群、检查时间、身体状况及生活方式等方面各有不同要求。

一、超声检查

1.经阴道超声检查：是常用的初步检查方法，对于女性较为适用，无明显年龄限制，但未婚女性可能因探头需放入阴道而受限。它能够清晰显示子宫的形态、大小以及宫腔的情况，对于明显的宫腔粘连可观察到宫腔线中断、内膜变薄且不连续等表现。生活方式方面，检查前无需特殊准备，但最好避免在经期检查，以免影响图像质量。对于有性生活史且怀疑子宫粘连的女性，可优先考虑此项检查。若患者近期有宫腔操作史等相关病史，超声检查可以作为跟踪随访的手段。

2.三维超声检查：相较于普通经阴道超声，三维超声能提供更立体、直观的宫腔图像，能更准确地判断粘连的部位、范围和程度。对于年龄较大、盆腔解剖结构可能发生改变的女性，或者之前普通超声检查结果不明确的患者意义较大。检查过程同样相对无创，对患者生活方式没有明显影响。它在诊断子宫粘连的准确性上有一定优势，特别是对轻度粘连和周边粘连的诊断敏感性更高。

二、子宫输卵管造影（HSG）

该检查通过向子宫腔和输卵管内注入造影剂，利用X线透视及摄片，观察造影剂在子宫和输卵管内的显影情况来判断宫腔形态。适合有生育需求、怀疑子宫粘连同时想了解输卵管通畅情况的女性。对于青少年女性，由于可能没有生育相关需求及特殊情况，一般较少采用。检查应在月经干净后37天内进行，检查前需避免性生活。有急性生殖道炎症等病史的患者不能进行此项检查，因为可能会导致炎症扩散。在检查过程中，患者可能会有轻微的下腹部坠胀感，但大多可以耐受。如果造影图像显示宫腔内有充盈缺损，则提示可能存在子宫粘连。

三、宫腔镜检查

1.诊断性宫腔镜：是诊断子宫粘连的“金标准”。它可以直接观察宫腔内的情况，准确判断粘连的部位、范围、程度以及组织类型。适用于各年龄段怀疑子宫粘连且其他检查无法明确诊断的患者。不过，对于有严重的心、肺、肝等重要脏器疾病，难以耐受手术的患者需谨慎评估。检查一般在月经干净后1周内进行最佳，检查前需完善相关的实验室检查和传染病筛查等。在生活方式上，检查后要注意休息，避免剧烈运动和性生活2周左右。有高血压、糖尿病等基础病史的患者，术前要将血压、血糖控制在相对稳定的水平，以减少手术风险。

2.治疗性宫腔镜：如果在诊断过程中发现有粘连情况，同时可以进行粘连分离治疗。对于年轻有生育需求的女性，及早进行粘连分离有助于改善受孕几率。但年龄较大、无生育需求且症状较轻的患者可能不一定需要进行治疗性操作。其对患者的身体条件要求相对较高，术后同样需要严格注意休息和卫生，防止感染。有多次宫腔手术史等相关病史的患者，在进行治疗性宫腔镜手术时，手术难度可能会增加，医生需要更加谨慎操作。

四、磁共振成像（MRI）

MRI对软组织的分辨能力较强，能够多平面成像，对于子宫粘连的诊断有一定的价值，尤其适合于超声和子宫输卵管造影诊断不明确时。它可以清晰显示子宫肌层与内膜的关系以及粘连周围组织的情况。该检查没有明显的年龄限制，但体内有金属植入物如心脏起搏器、人工关节等的患者不能进行此项检查。检查时间相对较长，费用也较高。对于一些有复杂病史，如既往盆腔手术史较多、子宫形态结构可能发生复杂改变的患者，MRI可以提供更全面的信息。在进行MRI检查前，患者需要去除身上的金属物品，保持安静，按照医生的指示进行呼吸配合，以获得清晰准确的图像。