膀胱炎的诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查。病史采集需了解尿路刺激症状、血尿等情况，关注女性性生活及老年患者排尿困难等相关因素，记录侵入性操作史。体格检查含一般检查和腹部检查，测体温等评估整体状况，查耻骨上区有无压痛。实验室检查有尿液分析，通过白细胞、红细胞等指标判断，尿培养及药敏试验明确病原菌及指导用药。影像学检查中，超声可看膀胱壁等情况，腹部平片及IVU助查病因但IVU有禁忌，膀胱镜用于特殊情况，为有创检查需权衡利弊。
一、病史采集
详细询问患者的症状，对于膀胱炎患者，需了解是否有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，以及这些症状出现的时间、频率、严重程度等。还要询问是否存在血尿、耻骨上区疼痛或压痛、发热等情况。若患者为女性，要关注是否在性生活后出现症状，因为女性尿道短而直，性生活可能增加细菌感染几率引发膀胱炎。对于老年患者，需询问是否存在排尿困难等下尿路梗阻相关症状，因前列腺增生等疾病在老年男性中常见，可导致尿液排出不畅，易诱发膀胱炎。若患者有长期导尿、膀胱镜检查等侵入性操作史，也要详细记录，这些操作可能破坏尿路黏膜的防御机制，增加感染风险。
二、体格检查
1.一般检查：测量患者体温，若膀胱炎伴有全身感染症状时，体温可能升高。检查生命体征如血压、心率等是否平稳，以评估患者整体状况。
2.腹部检查：重点检查耻骨上区，观察有无压痛。膀胱炎时，炎症刺激可能导致耻骨上区出现压痛，若炎症累及范围较大，还可能有局部的肌紧张。对于有长期泌尿系统疾病史或怀疑存在复杂因素的患者，需进行全面腹部触诊，以排查是否存在其他腹部脏器病变。
三、实验室检查
1.尿液分析：这是诊断膀胱炎的重要检查。通过检测尿液中的白细胞、红细胞、细菌、亚硝酸盐等指标来判断。白细胞升高提示可能存在炎症，正常尿液中白细胞男性＜2个/HP，女性＜5个/HP，膀胱炎时白细胞可明显增多。红细胞增多可能提示伴有血尿，正常尿液中红细胞男性＜3个/HP，女性＜5个/HP。亚硝酸盐阳性常表明尿液中有能将硝酸盐还原为亚硝酸盐的细菌存在，多见于革兰阴性杆菌感染。细菌计数升高也支持膀胱炎诊断，清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥10?CFU/ml，可诊断为尿路感染，但对于女性患者，若有典型症状，菌落计数≥102CFU/ml也可考虑尿路感染。
2.尿培养及药敏试验：能明确感染的病原菌种类，并指导临床合理选用抗生素。留取尿培养标本时，需严格按照无菌操作，一般采取清洁中段尿。若怀疑有特殊病原体感染，如结核杆菌，还需进行特殊培养。药敏试验可检测细菌对不同抗生素的敏感性，帮助医生选择最有效的抗生素，提高治疗效果，减少耐药菌产生。对于反复发生膀胱炎或存在复杂因素（如泌尿系统结构异常、免疫力低下等）的患者，尿培养及药敏试验尤为重要。
四、影像学检查
1.超声检查：对于大多数膀胱炎患者，超声检查可作为初步的影像学评估手段。它能观察膀胱壁的厚度、连续性以及膀胱内有无结石、占位性病变等情况。膀胱炎时，膀胱壁可能出现增厚、毛糙等改变。超声检查操作简便、无创，适用于各年龄段患者，尤其对不能耐受其他复杂检查的老年患者或儿童患者较为适用。
2.腹部平片及静脉尿路造影（IVU）：腹部平片可显示泌尿系统有无不透光的结石等。IVU能了解泌尿系统的解剖结构及功能情况，对于怀疑存在泌尿系统先天性畸形、结石、梗阻等导致膀胱炎反复发作的病因有重要诊断价值。但IVU需使用造影剂，对于有造影剂过敏史、肾功能不全等患者需谨慎使用。
3.膀胱镜检查：通常在其他检查无法明确病因或怀疑有膀胱黏膜病变时进行。它能直接观察膀胱黏膜的形态、色泽、有无溃疡、出血、新生物等病变。但膀胱镜检查属于有创检查，可能会给患者带来一定痛苦，且有引起感染扩散等风险，一般不作为膀胱炎的首选检查，对于儿童、老年体弱等耐受性差的患者需权衡利弊后决定是否进行。
