颈椎病可能引发多种并发症,包括因颈椎前缘骨质增生或植物神经功能紊乱导致的吞咽障碍,患者有梗阻感等症状,中老年人及有食管疾病史者风险高;因植物神经功能紊乱和椎基底动脉供血不足造成的视力障碍,长期伏案和青少年患者风险大;由颈背神经后根受刺激压迫引发的颈心综合征,有心血管疾病史和中老年人症状易混淆且严重;因椎基底动脉供血失常和交感神经功能紊乱引起的高血压颈椎病,有家族史和长期精神紧张者可能性大;因颈椎退变增生压迫神经根导致的胸部疼痛,女性特殊时期和重体力劳动者症状或几率增加;因颈椎病变致脊髓受压损伤造成的下肢瘫痪,有脊髓损伤病史和老年人风险高;因突然扭头身体失稳引发的猝倒,老年人后果严重,常剧烈运动或快速转头者风险高。
一、吞咽障碍
吞咽障碍是颈椎病可能引发的并发症之一,主要是由于颈椎前缘骨质增生直接压迫食管后壁,或是植物神经功能紊乱导致食管痉挛或过度松弛,进而造成食管的感觉、运动功能失调。患者通常会出现吞咽时有梗阻感、食管内有异物感,少数人还可能伴有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。一般来说,中老年人由于颈椎退变更为明显,发生骨质增生的概率较高,出现吞咽障碍并发症的可能性相对较大。对于本身有食管疾病史的患者,颈椎病引发吞咽障碍的风险可能更高,且症状可能更为严重。
二、视力障碍
颈椎病可能导致视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等,甚至出现视野缩小和视力锐减,个别患者还可能失明。这一并发症是由于颈椎病造成的植物神经功能紊乱及椎基底动脉供血不足,进而引起大脑枕叶视觉中枢缺血性病损。长期伏案工作、经常使用电子设备的人群,由于颈部长期处于不良姿势,颈椎病变的可能性增加,发生视力障碍并发症的风险也相对较高。青少年如果过早出现严重的颈椎病,也可能影响视觉系统的正常功能,因为他们的身体还在发育阶段,视觉系统较为敏感。
三、颈心综合征
颈心综合征表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常(如早搏等)及心电图ST段改变,容易被误诊为冠心病。其发病机制是颈背神经后根受颈椎骨刺激和压迫所致。患有冠心病等心血管疾病史的患者,在出现颈心综合征时,症状可能与原有心血管疾病相混淆,增加诊断难度。中老年人由于心血管系统功能本身有所下降,再加上颈椎病的影响,发生颈心综合征的风险和症状的严重程度可能更高。
四、高血压颈椎病
可引起血压升高或降低,其中以血压升高为多,称为“颈性高血压”。这与颈椎病所致椎基底动脉供血失常和交感神经受刺激发生功能紊乱有关。本身有高血压家族史的人群,在患有颈椎病时,发生高血压颈椎病的可能性更大。长期精神紧张、压力大的生活方式,会加重交感神经的兴奋性,增加高血压颈椎病的发病风险。
五、胸部疼痛
表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛,检查时有胸大肌压痛。这可能是由于颈椎退变、增生,压迫第6、7颈椎的神经根所致。女性患者在月经周期等特殊生理时期,由于体内激素水平的变化,胸部疼痛的症状可能会有所加重。长期从事重体力劳动,尤其是需要上肢过度用力的工作,会增加颈椎的负担,提高胸部疼痛并发症的发生几率。
六、下肢瘫痪
早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行,有的患者在走路时有如踏棉花的感觉,个别患者还可伴有排便、排尿障碍,如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为颈椎病变导致脊髓受压、损伤,进而引起脊髓传导功能障碍。有脊髓损伤病史的患者,发生下肢瘫痪并发症的风险极高。随着年龄的增长,颈椎退变加重,脊髓的耐受性下降,发生下肢瘫痪的可能性也会增加。
七、猝倒
常在站立或走路时因突然扭头,身体失去支持力而猝倒,倒地后能很快清醒,不伴有意识障碍,亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。老年人由于身体平衡能力和反应能力较差,猝倒后发生骨折等严重后果的可能性较大。经常进行剧烈运动或需要快速转头动作的人群,发生猝倒并发症的风险相对较高。



