狂犬病疫苗有几种

狂犬病疫苗可按来源、接种程序分类，不同特殊人群接种有不同注意事项。按疫苗来源分为动物组织培养疫苗（如羊脑疫苗已基本淘汰、地鼠肾细胞疫苗曾广泛使用）、人二倍体细胞疫苗（质量和安全性好但成本高）、原代细胞培养疫苗（鸡胚细胞疫苗和非洲绿猴肾细胞疫苗）、传代细胞系疫苗（如Vero细胞疫苗使用广泛）；按接种程序分为五针法程序（经典且免疫效果确切）和四针法程序（接种次数少、依从性高且免疫效果与五针法相似）；特殊人群方面，儿童接种剂量和程序与成人同，选大腿前外侧中部为接种部位；孕妇被动物咬伤需及时接种，疫苗对其和胎儿安全；免疫功能低下者接种后可能免疫反应不足，建议检测抗体水平并按需增加剂量或次数；老年人接种后不良反应可能较多，接种前需评估健康状况、排除禁忌证，接种后密切观察反应。

一、按疫苗来源分类

1.动物组织培养疫苗：此类疫苗是最早用于狂犬病预防的疫苗，主要有羊脑疫苗和地鼠肾细胞疫苗等。羊脑疫苗由于含有大量的神经组织，接种后容易引发严重的神经系统不良反应，目前已基本被淘汰。地鼠肾细胞疫苗是将狂犬病病毒接种在地鼠肾细胞上培养，经过灭活等工艺制成。它具有免疫原性较好、不良反应相对较少等优点，在我国曾广泛使用。

2.人二倍体细胞疫苗：是目前质量和安全性最好的狂犬病疫苗之一。它采用人胚肺成纤维细胞作为病毒培养基质，经过一系列严格的生产工艺制备而成。人二倍体细胞疫苗的免疫原性强，接种后能快速诱导机体产生高水平的中和抗体，且不良反应发生率低。然而，其生产工艺复杂，成本较高，价格相对昂贵，限制了其广泛应用。

3.原代细胞培养疫苗：常用的有鸡胚细胞疫苗和非洲绿猴肾细胞疫苗。鸡胚细胞疫苗是将狂犬病病毒接种到鸡胚细胞中培养制成，具有良好的免疫效果和安全性。非洲绿猴肾细胞疫苗则是利用非洲绿猴肾细胞培养狂犬病病毒，经过灭活等处理后得到。这种疫苗也能有效刺激机体产生免疫反应，在一些国家和地区被广泛使用。

4.传代细胞系疫苗：如Vero细胞疫苗，是目前全球使用最广泛的狂犬病疫苗之一。Vero细胞是一种来源于非洲绿猴肾的传代细胞系，具有易于培养、生长迅速等优点。Vero细胞疫苗的生产工艺相对成熟，成本较低，免疫效果良好，不良反应发生率也较低。

二、按接种程序分类

1.五针法程序：这是经典的狂犬病疫苗接种程序，即在暴露后第0、3、7、14和28天各接种1剂疫苗。该程序经过了长期的临床验证，免疫效果确切，能有效预防狂犬病的发生。适用于大多数人群，包括儿童和成人。

2.四针法程序（211程序）：在暴露后当天在左右上臂三角肌各接种1剂，第7天和第21天各接种1剂。四针法程序的接种次数相对较少，能减少患者的就诊次数，提高依从性。研究表明，四针法程序与五针法程序具有相似的免疫效果。

三、特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童接种狂犬病疫苗的剂量和程序与成人相同，但在接种时应选择合适的接种部位和针头。由于儿童的肌肉组织相对较少，建议选择大腿前外侧中部作为接种部位。同时，要注意安抚儿童的情绪，避免因哭闹、挣扎导致接种部位不准确或增加不良反应的发生风险。

2.孕妇：孕妇如被动物咬伤，也需要及时接种狂犬病疫苗。目前的研究表明，狂犬病疫苗对孕妇和胎儿都是安全的，不会增加胎儿畸形、流产等不良事件的发生风险。因此，孕妇不应因担心疫苗对胎儿的影响而延误接种。

3.免疫功能低下者：如患有艾滋病、恶性肿瘤、正在接受免疫抑制剂治疗等人群，其免疫系统功能较弱，接种狂犬病疫苗后可能无法产生足够的免疫反应。对于这类人群，建议在接种疫苗后检测狂犬病病毒中和抗体水平，必要时可增加疫苗接种剂量或次数，以确保免疫效果。

4.老年人：老年人的身体机能相对较弱，接种疫苗后可能出现的不良反应相对较多。在接种前，应评估老年人的健康状况，排除接种禁忌证。接种后要密切观察老年人的反应，如出现发热、局部红肿等不良反应，应及时采取相应的处理措施。