恶性卵巢肿瘤的主要转移途径

来源:民福康

恶性卵巢肿瘤有直接蔓延、种植转移、淋巴转移和血行转移四种转移途径。直接蔓延可侵犯周围组织器官,年龄大及有多次盆腔手术史患者更易受影响;种植转移包括腹腔内种植(常见于晚期,绝经后女性和肥胖女性更易发生)和盆腔种植(年轻女性因盆腔解剖结构紧凑更易发生);淋巴转移有与髂血管旁淋巴结连接(早期可能发生,年轻体壮者淋巴循环活跃更易转移)和腹主动脉旁淋巴结转移(绝经后女性内分泌变化增加转移风险);血行转移少见但晚期可发生,年龄大且有心血管疾病者更易出现。此外,针对老年、年轻、肥胖、有盆腔手术史等特殊人群分别给出了治疗、随访、生育、体重控制、手术操作等方面的温馨提示。

一、直接蔓延

恶性卵巢肿瘤可直接侵犯周围组织和器官。如当肿瘤生长较大时,可直接累及邻近的子宫、输卵管、膀胱、直肠等。年龄较大的患者,由于组织器官的生理功能衰退,对肿瘤侵犯的抵抗力相对较弱,可能更易受到直接蔓延的影响。对于有多次盆腔手术史的患者,盆腔内组织粘连,肿瘤更容易在粘连部位直接扩散。直接蔓延会导致周围组织器官的结构和功能受损,引发相应的症状,如侵犯膀胱可出现尿频、尿急、血尿等症状;侵犯直肠可导致排便习惯改变、便血等。

二、种植转移

1.腹腔内种植:卵巢位于盆腔内,当肿瘤细胞脱落至腹腔后,可种植在腹腔的任何部位,如大网膜、肠管表面、肝脏表面、膈肌表面等。这种种植转移在晚期卵巢癌中较为常见。女性在绝经后,腹腔内的生理环境发生改变,可能更有利于肿瘤细胞的种植。肥胖女性腹腔内脂肪较多,为肿瘤细胞提供了更多的种植场所。种植转移可引起腹腔内广泛的肿瘤结节,导致肠梗阻、腹水等并发症,严重影响患者的生活质量和预后。

2.盆腔种植:肿瘤细胞也可在盆腔内种植,累及子宫直肠陷凹、阔韧带等部位。年轻女性若患有恶性卵巢肿瘤,盆腔内的解剖结构相对紧凑,肿瘤细胞更容易在盆腔内种植。盆腔种植可导致盆腔疼痛、坠胀感等症状,影响患者的日常生活。

三、淋巴转移

1.卵巢淋巴管与髂血管旁淋巴结的连接:卵巢的淋巴引流主要通过卵巢淋巴管与髂血管旁淋巴结相连,肿瘤细胞可沿淋巴管转移至髂内、髂外、闭孔等淋巴结。这种转移途径在早期卵巢癌中就可能发生。年龄较轻、身体状况较好的患者,由于淋巴循环相对活跃,肿瘤细胞可能更容易通过淋巴途径转移。

2.腹主动脉旁淋巴结转移:部分卵巢肿瘤细胞可进一步转移至腹主动脉旁淋巴结。绝经后女性的内分泌环境变化可能影响淋巴系统的功能,增加了肿瘤细胞向腹主动脉旁淋巴结转移的风险。淋巴转移可导致淋巴结肿大,压迫周围组织和血管,引起下肢水肿、疼痛等症状。

四、血行转移

血行转移相对较少见,但在晚期卵巢癌中也可发生。肿瘤细胞可进入血液循环,随血流转移至身体其他部位,常见的转移部位包括肺、肝、骨等。年龄较大且有心血管疾病的患者,血液循环系统存在一定的病理改变,可能更有利于肿瘤细胞的血行转移。血行转移可导致远处器官的功能损害,如肺转移可引起咳嗽、咯血、胸痛等症状;肝转移可导致肝功能异常、黄疸等。

特殊人群温馨提示:

1.老年患者:老年患者身体机能下降,对肿瘤转移的耐受性较差。在治疗和随访过程中,应更加关注患者的身体状况,选择合适的治疗方案,避免过度治疗。同时,要注意营养支持和心理关怀,提高患者的生活质量。

2.年轻患者:年轻患者可能面临生育需求等问题。在治疗前,应充分评估治疗对生育功能的影响,尽量保留生育功能。治疗后,要密切关注病情变化,定期复查,以便及时发现转移情况并采取相应的治疗措施。

3.肥胖患者:肥胖患者由于腹腔内脂肪较多,增加了肿瘤种植转移的风险。应鼓励患者适当控制体重,改善生活方式,如增加运动、合理饮食等,以降低肿瘤转移的风险。

4.有盆腔手术史患者:有盆腔手术史的患者盆腔内组织粘连,增加了肿瘤直接蔓延和种植转移的可能性。在治疗过程中,手术操作应更加谨慎,避免肿瘤细胞的播散。术后要加强随访,及时发现和处理可能出现的转移情况。

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腹水
正常状态下,人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml),对肠道蠕动起润滑作用。任何病理状态下导致腹腔内液体量增加,超过200ml时称为腹水。腹水仅是一种病征,产生腹水的病因很多,比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹腔转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。
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卵巢肿瘤的并发症?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
卵巢肿瘤的并发症第一个是多见的蒂扭转,有些肿瘤比较大,蒂比较长,如果体位突然改变,容易发生扭转,扭转就会发生缺血坏死;第二个是感染,卵巢肿瘤可能会合并感染,有些肿瘤受到周围器官的感染影响,或者肿瘤性质的改变,可以发生扭转而感染;第三个是破裂,有些卵巢肿瘤大到一定程度,或者是受到外力的碰撞,可以发生破
卵巢肿瘤的并发症有哪些?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
卵巢肿瘤的并发症主要有:1卵巢肿瘤蒂扭转。为多见的妇科急腹症。约10%的的卵巢肿瘤并发蒂扭转。其典型症状是突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克;2卵巢肿瘤破裂;3感染;4恶变。
卵巢肿瘤怎么办?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
如果是良性卵巢肿瘤,卵巢肿瘤直径小于5厘米,且为囊性,通常不需要特殊治疗,随诊观察即可,有可能会自行消失。但如果良性卵巢肿瘤体积大于5厘米,且已经出现相关不适症状,应及时进行手术治疗。对于恶性卵巢肿瘤,治疗原则以手术为主,术后根据肿瘤分期还需要辅以化疗、放疗以及免疫治疗等综合治理。经过治疗后,患者平
卵巢肿瘤怎么办好?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
卵巢肿瘤确诊后需要通过手术的方法治疗,可以根据肿瘤类型,选择诊断性手术、分期手术或肿瘤细胞减灭术等方法处理;若属于恶性肿瘤,还可以通过放疗、化疗等方法控制病情;患病期间若是合并感染,还可以使用抗感染药物,如三代头孢菌素、阿米卡星等治疗;若出现肠梗阻现象,可以使用止痛药、抗胆碱药等药物。患病后要改善生
为什么会得卵巢肿瘤
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
卵巢肿瘤可能是因为遗传因素造成,患者会出现常染色体显性遗传。其次可能是环境因素引起,长时间处于污染的环境中,或者是长期接触电离辐射等,都可能诱发卵巢肿瘤。过量摄入含有胆固醇的食物可能使患者卵巢出现异常增生,导致肿瘤出现。另外女性机体内激素水平严重失衡时,也会增加患有卵巢肿瘤的几率。建议患者均衡饮食,
卵巢肿瘤的并发症是什么?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
卵巢肿瘤的并发症有蒂扭转,属于常见的妇科急腹症,可能会在体位急骤变动时、怀孕早期或者分娩后发生蒂扭转,由于静脉回流受阻,肿瘤可能发生坏死,通常会有剧烈的腹痛、恶心呕吐等症状。肿瘤破裂也是并发症之一,可能是遭受外伤或者性生活不当、妇科检查及穿刺等引起。恶性变是卵巢肿瘤比较常见的并发症,肿瘤增长速度比较
良恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
良性卵巢囊肿患者早期可能无症状,随着病程的延长,会出现腹部肿块、腹痛等症状。如果压迫到邻近组织,可能会出现心悸、下肢水肿以及尿频、排尿困难等症状。而恶性卵巢肿瘤患者,会出现腹胀、腹痛、体重下降以及腹腔积液等症状。患者可以行超声检查、CT检查等检查,一般恶性卵巢囊肿患者,肿瘤的界限不清,需要行手术联合
卵巢肿瘤蒂扭转是什么意思?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
卵巢肿瘤蒂扭转意思是出现了并发症,患者突然改变体位或者处于妊娠期、产褥期,由于子宫的位置、大小发生了变化,瘤体迅速增大,蒂扭转发生。卵巢肿瘤体积比较大,不及时治疗,可能导致卵巢移动,出现蒂扭转。卵巢肿瘤蒂扭转可以导致一侧下腹部疼痛,伴有恶心呕吐等症状,严重的休克,由于卵巢的血流受阻,如果治疗不及时可
卵巢肿瘤怎样治疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
卵巢囊肿患者,一般需要行手术治疗。非妊娠期患者,如果肿块直径小于五厘米,可能是生理性囊肿,可以先做短期观察。明确为良性肿瘤的患者,可以行卵巢肿瘤剥脱术、卵巢切除术。处于妊娠期的患者,可以在妊娠后12-16周内行开腹和腹腔镜手术。若是属于恶性肿瘤,患者需要行全子宫以及双侧附件切除术,再辅以化疗进行联合
卵巢肿瘤需要切除卵巢吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
卵巢肿瘤患者,需要根据肿瘤的性质以及大小等因素决定是否切除卵巢。如果患者的卵巢肿瘤为良性,直径小于五厘米,可以行卵巢肿瘤剥脱术,若是卵巢囊肿自行消失,可以不用治疗,患者能够保留卵巢。如果患者卵巢肿瘤较大,或者是恶性肿瘤,一般要行患侧卵巢,或者附件切除术,甚至行全子宫及双侧附件切除术。对于患恶性卵巢肿
卵巢肿瘤良恶性的几率
陶陶 副主任医师
北京协和医院 三甲
卵巢良性肿瘤的几率要比恶性肿瘤几率高很多,良性肿瘤几率基本都在70%以上,而恶性肿瘤几率则在30%以下。而判断良恶性的时候,往往需要根据症状、肿瘤生长速度以及年龄来加以判断。对于绝经前的女性,卵巢肿瘤大部分以良性为主。如果每年都体检,卵巢肿瘤增长并不太明显,那么为良性的可能性就非常大。当良性肿瘤超过5公分以上时,需要考虑进行手术治疗。但如
如何预防卵巢肿瘤
关铮 主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
目前,卵巢肿瘤病因尚不明确,所以无法从根本上去预防。但有些卵巢肿瘤可能与遗传有关,因此对于有家族遗传史人群来说,可以定期前往医院进行妇科检查,以达到预防目的。比如一年一次进行B超检查,以此来发现卵巢有没有病变,早期发现早期治疗可以提高卵巢癌治愈率。
哪类卵巢肿瘤可以选择保守治疗
陈建国 主任医师
广东省人民医院 三甲
对于卵巢肿瘤需要选择保守治疗的,主要指的是不用手术治疗,对于不用手术治疗的卵巢肿瘤,一般指的是生理性的一个肿瘤。卵巢的生理性肿瘤主要指的是卵泡发育过程中,卵泡在排卵之后出现的维持子宫内膜功能的黄素化,这样一些肿瘤可以选择观察三个月的保守治疗。但是对这些观察,我们一定要严密监视,特别是在确定卵巢功能正常,卵巢肿瘤指标正常以及我们选择的影像学
为什么会得卵巢肿瘤
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
患卵巢肿瘤的机制比较复杂,可能受到遗传因素的影响,这种情况主要是染色体显性遗传所致,当家族中出现患者时,其他亲属出现卵巢癌的机率可能性增高,或者是由于卵巢组织细胞基因突变,突变的诱因如压力过大、熬夜、焦虑。其次,还有可能是由于长时间服用避孕药导致排卵时,卵巢上皮损伤引起,或者是内分泌激素紊乱所致,也有可能与月经初潮时间过早、绝经过晚以及没
卵巢囊肿和卵巢肿瘤有什么区别
丁英波 副主任医师
蓬莱市中医医院 三甲
卵巢囊肿和卵巢肿瘤的主要区别是,大多数卵巢囊肿都是属于良性卵巢肿瘤。卵巢肿瘤包括良性卵巢肿瘤,也包括恶性卵巢肿瘤。卵巢囊肿如果比较小,没有明显症状,可以做好定期复查。如果比较大,超过五厘米,或出现了扭转和破裂,需要进行手术治疗。但是手术后效果都比较好,也不容易复发。恶性卵巢肿瘤手术不一定做得比较及时,有可能发现就已经是晚期,手术后还要进行
卵巢肿瘤的症状
刘勍 主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
卵巢肿瘤一般没什么症状。有些肿瘤可能会出现卵巢分泌异常症状,影响到月经异常,偶尔也有腰痛或腹痛。如果肿瘤蒂扭转会出现剧烈腹痛,当肿瘤长大时候可能会出现压迫症状。因为卵巢位于盆腔所以肿瘤压迫膀胱会出现尿频、尿急,压迫直肠可能就会出现便秘或者是经常有便意感觉。良性比较大的卵巢肿瘤主要是手术治疗,恶性卵巢肿瘤除了手术治疗以外,还要辅助化疗或者是
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