肾结石引起的肾积水症状

肾积水是尿液从肾盂排出受阻致肾内压增高、肾盂肾盏扩张等的病症，肾结石可因堵塞尿路引发肾积水。其常见症状有腰部/腹部疼痛（隐痛、胀痛或剧烈绞痛及放射等）、尿液异常（血尿、尿量变化）、肾脏肿大。不同人群有不同特点及注意事项，儿童肾积水少见但进展快、症状不典型，需家长密切观察；老年人症状不典型易被基础病掩盖、肾功能代偿差，需定期检查、健康生活及积极控基础病。

一、肾积水的定义及肾结石引发肾积水的机制

肾积水是由于尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退的一种病症。肾结石引起肾积水主要是因为结石堵塞了尿路，如肾结石位于肾盂输尿管连接处、输尿管内等部位，导致尿液排出不畅，进而使肾盂和肾盏内尿液积聚，引起肾积水。

二、肾结石引起肾积水的常见症状

（一）腰部或腹部疼痛

1.疼痛性质：多为隐痛或胀痛，当结石引起尿路梗阻导致肾盂内压力急剧升高时，可出现剧烈的绞痛，疼痛常突然发作，疼痛部位多在腰部或上腹部，疼痛可向同侧下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇放射。例如，结石在输尿管中移动时，可引起输尿管痉挛，从而导致剧烈的肾绞痛。

2.疼痛特点：疼痛程度因人而异，与结石的大小、部位及梗阻程度等有关。一般来说，较小的结石在尿路内移动时引起的疼痛相对较轻，而较大的结石造成严重梗阻时疼痛较为剧烈，且可能伴有恶心、呕吐等症状。不同年龄阶段的人群对疼痛的耐受程度不同，儿童可能表现为哭闹不安等；女性在生理期等特殊时期，对疼痛的敏感度可能会有所变化。

（二）尿液异常

1.血尿：结石在移动过程中损伤尿路黏膜，可引起血尿。血尿可表现为镜下血尿，即通过显微镜检查尿液发现红细胞增多；也可表现为肉眼血尿，尿液呈红色。不同年龄的患者血尿表现可能有所不同，儿童出现血尿时需更加重视，排查是否存在先天性泌尿系统异常等情况；对于有基础疾病的老年患者，血尿可能提示结石相关病变的同时，还需考虑是否合并其他泌尿系统疾病。

2.尿量变化：早期肾积水时，尿量可能无明显变化。随着肾积水的加重，肾脏功能受损，尿量可能逐渐减少。如果双侧尿路同时存在结石梗阻导致严重肾积水，可出现少尿甚至无尿的情况。对于不同生活方式的人群，如长期饮水少的人，本身就容易形成结石，出现肾积水时尿量变化可能更易被忽视，而长期大量饮水的人可能对尿量变化相对敏感。

（三）肾脏肿大

当肾积水较严重时，可在腰部触及肿大的肾脏。不同年龄阶段肾脏的大小不同，儿童肾脏相对较小，肾积水时触及肿大肾脏可能提示病情较为严重；老年人由于肾脏本身可能存在一定程度的萎缩，肾积水时触及肿大肾脏需要结合其他检查综合判断。

三、不同人群肾结石引起肾积水的特点及注意事项

（一）儿童

1.特点：儿童肾结石相对少见，但一旦发生肾积水可能进展较快。儿童肾积水引起的疼痛表现可能不如成人典型，常表现为哭闹、不安等。由于儿童泌尿系统解剖结构与成人有差异，结石梗阻的部位可能更具特殊性，且儿童肾脏代偿能力相对较弱，肾积水对肾功能的影响可能更为迅速。

2.注意事项：家长需密切观察儿童的排尿情况、有无哭闹等异常表现。一旦发现异常，应及时就医进行检查，如超声检查等，以早期发现肾积水情况。同时，儿童时期的生活方式如饮水习惯等对预防结石复发及肾积水的发生至关重要，应保证儿童充足的水分摄入，以稀释尿液，减少结石形成的风险。

（二）老年人

1.特点：老年人肾结石引起肾积水时，症状可能不典型。由于老年人常合并多种基础疾病，如糖尿病、高血压等，肾积水的表现可能被基础疾病的症状所掩盖。此外，老年人肾脏功能逐渐减退，对肾积水的代偿能力下降，肾积水可能更快地导致肾功能损害。

2.注意事项：老年人应定期进行泌尿系统检查，如超声、尿常规等。在日常生活中，要注意保持健康的生活方式，适量饮水，避免长时间憋尿等。对于合并基础疾病的老年人，要积极控制基础疾病，以降低肾结石及肾积水的发生风险。同时，在出现腰部不适等症状时，应及时就医，避免延误病情。