颌骨骨髓炎是怎么引起的
颌骨骨髓炎的病因主要有病原菌感染、牙源性感染、非牙源性感染和机体抵抗力下降四类。病原菌感染中，细菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌）感染常见，真菌（如放线菌）等病原体感染相对少见，不同年龄段人群易因不同情况引发；牙源性感染主要包括根尖周炎和智齿冠周炎，青少年和年轻人患智齿冠周炎继发风险高；非牙源性感染有血源性感染（儿童更易发生）和损伤性感染；机体抵抗力下降则与全身性疾病（如糖尿病、贫血等）、长期使用药物（如糖皮质激素、免疫抑制剂等）有关。针对不同病因涉及的特殊人群，都给出了相应的预防和处理提示。
一、病原菌感染
1.细菌感染：颌骨骨髓炎最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌，它可以通过牙源性感染途径进入颌骨。当患者患有根尖周炎、智齿冠周炎等牙病时，细菌可沿根尖孔、牙周膜等组织向颌骨蔓延，引发骨髓炎。另外，溶血性链球菌也是常见致病菌，它可在口腔黏膜损伤、拔牙后创口感染等情况下，侵入颌骨导致炎症。不同年龄段人群中，儿童由于牙齿发育尚未完全，乳牙易发生龋齿，进而引发根尖周炎，增加了细菌感染导致颌骨骨髓炎的风险；老年人则因牙齿松动、缺失，口腔卫生难以保持，也容易出现牙源性感染引发颌骨骨髓炎。
2.真菌及其他病原体感染：放线菌等真菌也可能导致颌骨骨髓炎，不过相对细菌感染较为少见。放线菌通常存在于口腔内，当口腔卫生不良、局部组织抵抗力下降时，可引发感染。在免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者，更容易受到这些病原体的侵袭。
3.特殊人群提示：对于儿童，家长应特别注意其口腔卫生，督促正确刷牙，定期进行口腔检查，及时治疗龋齿等牙病。老年人佩戴假牙时要注意保持假牙清洁，定期到医院检查口腔状况。免疫功能低下人群要积极治疗基础疾病，提高自身免疫力，同时注意口腔护理，避免感染。
二、牙源性感染
1.根尖周炎：根尖周炎是导致颌骨骨髓炎的重要原因之一。当牙髓组织发生感染，炎症可通过根尖孔扩散到根尖周组织，若病情得不到及时控制，炎症会进一步向颌骨发展。尤其是多根牙的根尖周炎，感染范围更广，更容易引发颌骨骨髓炎。
2.智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙冠周围软组织容易形成盲袋，食物残渣和细菌容易嵌塞其中，导致智齿冠周炎。炎症可向周围组织扩散，波及颌骨，引起骨髓炎。青少年和年轻人是智齿萌出的主要人群，因此这一年龄段患智齿冠周炎继发颌骨骨髓炎的风险相对较高。
3.特殊人群提示：青少年和年轻人如果发现智齿萌出异常，应及时到医院就诊，评估是否需要拔除智齿。对于患有根尖周炎的患者，无论年龄大小，都应积极治疗，避免病情恶化。
三、非牙源性感染
1.血源性感染：在儿童时期，由于其血运丰富，当身体其他部位存在感染病灶，如疖、痈、中耳炎等，细菌可通过血液循环到达颌骨，引发骨髓炎。新生儿和婴幼儿的免疫系统尚未发育完全，更容易发生血源性感染。
2.损伤性感染：颌面部受到开放性骨折、火器伤等外伤时，细菌可直接从创口进入颌骨，引起感染。另外，口腔内手术操作不当，如拔牙时创伤过大、消毒不严格等，也可能导致颌骨感染。
3.特殊人群提示：对于儿童，要注意预防身体其他部位的感染，如注意皮肤清洁，避免长疖、痈等。进行口腔手术或颌面部外伤处理时，一定要选择正规医疗机构，确保操作规范、消毒严格。
四、机体抵抗力下降
1.全身性疾病：患有糖尿病、贫血、营养不良等全身性疾病的患者，机体抵抗力下降，容易发生颌骨骨髓炎。糖尿病患者由于血糖控制不佳，会影响组织的修复和抗感染能力；贫血和营养不良会导致机体免疫功能降低，使细菌更容易在颌骨内繁殖。
2.长期使用药物：长期使用糖皮质激素、化疗药物等会抑制机体的免疫功能，增加感染的风险。器官移植患者需要长期服用免疫抑制剂来防止排斥反应，也容易发生颌骨骨髓炎。
3.特殊人群提示：患有全身性疾病的患者要积极治疗基础疾病，控制病情发展。对于需要长期使用免疫抑制药物的患者，要密切关注口腔状况，加强口腔护理，定期到医院进行口腔检查。
