鼻出血的常见原因是什么

鼻出血的原因分为局部和全身两方面，局部原因包括鼻黏膜干燥（如秋冬季节、老人儿童等情况）、鼻部创伤（外力撞击、挖鼻等）、鼻部炎症（鼻炎、鼻窦炎等）、鼻腔及鼻窦肿瘤（良性和恶性）、鼻腔异物（多见于儿童）；全身原因有心血管疾病（高血压、动脉硬化）、血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病等）、急性发热性传染病（流感、麻疹等）、内分泌失调（女性经期、孕期等）以及其他因素（长期服抗凝药、肝肾功能异常），同时针对儿童、老人、女性、服抗凝药人群等特殊人群给出鼻出血应对及检查建议。

一、局部原因

1.鼻黏膜干燥：在秋冬季节或长期处于空调环境、气候干燥地区，鼻黏膜水分易流失变得干燥脆弱。老年人鼻黏膜生理性萎缩，分泌功能减退，更易干燥。儿童鼻黏膜娇嫩，对外界环境变化敏感，也常受干燥影响。经常挖鼻的人群会破坏鼻黏膜的完整性，使其更易因干燥而出血。干燥使鼻黏膜上的毛细血管脆性增加，轻微刺激就可能导致血管破裂出血。

2.鼻部创伤：鼻部受到外力撞击，如运动时意外碰撞、摔倒磕伤等，会直接损伤鼻黏膜和血管导致出血。挖鼻过深、用力擤鼻、剧烈喷嚏等也可能损伤鼻黏膜。儿童活泼好动，自我保护能力弱，在玩耍中容易发生鼻部碰撞受伤。进行鼻腔手术、鼻内镜检查等医疗操作时，若操作不当也可能引起鼻黏膜损伤出血。

3.鼻部炎症：鼻炎患者，鼻黏膜长期处于炎症状态，会出现充血、肿胀，容易破裂出血。鼻窦炎患者鼻窦内的炎症也可能波及鼻黏膜，导致黏膜糜烂出血。过敏性鼻炎患者在接触过敏原后，会出现鼻痒、打喷嚏等症状，频繁的喷嚏容易使鼻黏膜受损出血。儿童免疫系统发育不完善，易患呼吸道感染引发鼻炎，增加鼻出血风险。

4.鼻腔、鼻窦肿瘤：良性肿瘤如鼻息肉、鼻咽纤维血管瘤等，肿瘤生长过程中可能压迫周围组织，导致局部血液循环障碍，引起鼻黏膜糜烂出血。恶性肿瘤如鼻咽癌，肿瘤组织侵犯周围血管，也会导致鼻出血，且这种出血可能较为顽固，不易止血。老年人患肿瘤的几率相对较高，若出现反复鼻出血应警惕肿瘤可能。

5.鼻腔异物：儿童好奇心强，可能将小玩具、纸团等异物塞入鼻腔。异物在鼻腔内停留时间过长，会引起鼻腔黏膜感染、糜烂，从而导致出血。

二、全身原因

1.心血管疾病：高血压患者血压波动较大时，尤其是血压突然升高，会使鼻腔内的血管压力增大，导致血管破裂出血。老年人血管弹性下降，患高血压的比例较高，鼻出血是高血压常见的并发症之一。另外，动脉硬化使血管壁变硬、变脆，也增加了鼻出血的风险。

2.血液系统疾病：血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少，凝血功能下降，容易出现鼻出血。白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，也会导致鼻出血，且出血往往不易止住。血友病患者由于缺乏凝血因子，凝血机制障碍，鼻出血较为常见且严重。儿童患血液系统疾病时，鼻出血可能是首发症状之一。

3.急性发热性传染病：流感、麻疹、猩红热等急性传染病，患者发热时体温升高，鼻黏膜血管扩张，同时感染可能导致凝血功能异常，从而引起鼻出血。儿童免疫系统尚未发育完全，患此类传染病的几率较高，鼻出血较为常见。

4.内分泌失调：女性在月经期，体内激素水平变化，可能导致鼻黏膜血管扩张、充血，引起鼻出血，这种情况被称为“倒经”。妊娠期女性体内激素水平改变，鼻腔血管扩张，也可能出现鼻出血。青春期女性内分泌不稳定，也可能出现因内分泌失调导致的鼻出血。

5.其他：长期服用抗凝药物如阿司匹林等，会抑制凝血功能，增加鼻出血的风险。肝肾功能异常会影响凝血因子的合成和代谢，导致凝血功能障碍，引起鼻出血。

特殊人群温馨提示：儿童鼻出血时，家长不要惊慌，让孩子保持安静，头部稍向前倾，用手指捏住鼻翼压迫止血。避免孩子哭闹，以免加重出血。平时要教育孩子不要挖鼻，保持鼻腔湿润。老年人鼻出血若出血量大或频繁出血，应及时就医，排查是否存在心血管疾病等全身疾病。女性在月经期鼻出血若症状严重，也需就医检查。正在服用抗凝药物的人群，若出现鼻出血应及时告知医生，评估是否需要调整药物剂量。