脑梗塞后遗症失语的治疗包括多方面。康复训练涵盖语言功能训练（针对不同失语类型有不同方法，如运动性失语从发音到句子训练，感觉性失语强化听觉刺激）、口部肌肉运动训练（唇部、舌部、下颌运动）、吞咽功能训练（口腔感觉刺激、吞咽动作及摄食训练）、认知功能训练（注意力、记忆力、思维能力训练）；药物治疗有改善脑循环药物如丁苯酞、营养神经药物如甲钴胺，同时要控制基础疾病用药；心理治疗包含心理支持与专业心理疏导；特殊人群方面，老年人训练强度适中、防跌倒，关注药物不良反应，家属协助；儿童训练注重趣味性，谨慎用药，关注心理；有其他基础疾病患者注意血糖监测、药物相互作用及训练强度调整。
一、康复训练
1.语言功能训练：这是脑梗塞后遗症失语治疗的关键。对于不同类型的失语，训练方法有所不同。比如运动性失语，患者能理解他人语言，但表达困难，训练重点在于发音和口语表达。从简单的发音开始，如“啊”“哦”等，逐渐过渡到单字、单词、短语及句子。可通过口型示范、发音指导等方式辅助，每次训练时间根据患者耐受程度调整，一般2030分钟，每天23次。感觉性失语患者，理解能力差，训练时要强化听觉刺激，利用图片、实物等配合简单语言，反复强化理解，帮助患者建立语言与事物的联系。
2.口部肌肉运动训练：脑梗塞可能导致口部肌肉运动不协调，影响发音。训练包括唇部运动，如紧闭、撅嘴、咧嘴等；舌部运动，如伸舌、卷舌、舔上下唇等；还有下颌运动，如张口、闭口等。这些训练能增强口部肌肉力量和协调性，每次训练1520分钟，每天34次。
3.吞咽功能训练：部分失语患者可能伴有吞咽障碍，吞咽训练可预防误吸等并发症，同时也有助于改善发音。训练包括口腔感觉刺激，如用冰棉棒刺激软腭、舌根等部位；吞咽动作训练，如空吞咽、吞咽口水等；还有摄食训练，根据患者情况从流食、半流食逐步过渡到正常饮食，进食时注意调整体位，一般采取半卧位。
4.认知功能训练：认知与语言功能密切相关，脑梗塞后认知功能受损也会影响语言恢复。训练内容包括注意力训练，如让患者按要求指认图片；记忆力训练，如回忆物品位置、复述故事等；思维能力训练，如分类物品、推理简单问题等。每次训练3040分钟，每天12次。
二、药物治疗
1.改善脑循环药物：部分药物可增加脑部血液供应，促进受损脑组织功能恢复，对失语症状改善有一定帮助，如丁苯酞等。
2.营养神经药物：这类药物有助于神经细胞的修复和再生，可能改善语言中枢功能，像甲钴胺等。
3.其他药物：根据患者具体情况，若伴有高血压、高血脂等基础疾病，需使用相应药物控制，以防止脑梗塞复发加重失语症状，如降压药硝苯地平等、降脂药阿托伐他汀等。
三、心理治疗
1.心理支持：脑梗塞后遗症失语患者常因交流障碍出现焦虑、抑郁等情绪，影响治疗积极性和效果。家属和医护人员要多与患者沟通，给予情感支持，耐心倾听患者需求，鼓励患者表达，增强其康复信心。
2.心理疏导：专业心理医生可通过心理评估，针对患者心理问题进行疏导。采用认知行为疗法等，帮助患者正确认识疾病和失语症状，调整心态，积极配合治疗。
四、特殊人群温馨提示
1.老年人：老年人身体机能下降，康复训练时要注意强度适中，避免过度疲劳。训练环境要安全，防止跌倒。药物治疗时，因老年人肝肾功能减退，要密切关注药物不良反应，严格遵医嘱用药。同时，由于老年人记忆力可能减退，家属要协助患者按时训练和服药。
2.儿童：儿童处于生长发育阶段，失语治疗要更加注重趣味性。康复训练可结合游戏进行，提高儿童参与度。药物治疗需谨慎，严格遵循儿科用药原则，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。训练过程中，要关注儿童心理变化，避免因治疗给儿童带来心理创伤。
3.有其他基础疾病患者：如患有糖尿病的患者，康复训练时要注意血糖监测，避免因运动量增加导致低血糖。药物治疗时，要注意药物间相互作用，告知医生所有正在使用的药物，防止不良反应发生。对于有心脏病等疾病的患者，训练强度要根据心脏功能调整，避免加重心脏负担。
