女性尿路感染反复发作怎么根治

预防和治疗尿路感染需多方面着手。一是寻找并去除诱发因素，如泌尿系统结构或功能异常需手术等恢复尿路通畅，免疫力低下者调整药物或控制慢性疾病，纠正不良生活习惯，减少医源性感染。二是规范治疗，首次感染要足量足疗程用药，依药敏选药，复发性尿路感染在除诱因基础上长程低剂量抑菌等治疗。三是采取预防措施，增加水分摄入、选合适内裤、注意经期卫生。四是特殊人群要注意，孕妇就医选安全抗生素，绝经后女性可局部用雌激素制剂并增加维C摄入。

一、寻找并去除诱发因素

1.泌尿系统结构或功能异常：部分女性存在泌尿系统的先天畸形、尿路结石、前列腺增生（女性也可能因膀胱颈部梗阻等类似情况）等，这些会导致尿液引流不畅，细菌易于滋生繁殖，从而引发尿路感染反复发作。需通过超声、静脉尿路造影、膀胱镜等检查来明确诊断，之后根据具体病情采取手术等方式去除梗阻因素，恢复尿路通畅。例如，尿路结石患者可通过体外冲击波碎石、输尿管镜取石等手术方式清除结石，以改善尿液引流。

2.机体免疫力低下：长期使用免疫抑制剂、患有糖尿病等慢性疾病，会使机体免疫力降低，容易遭受细菌侵袭。对于使用免疫抑制剂的患者，在病情允许的情况下，可调整药物剂量或更换药物；糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食、运动及药物治疗等将血糖控制在理想范围，一般糖化血红蛋白应控制在7%左右，这样能增强机体抵抗力，减少感染发生。

3.不良生活习惯：如不注意个人卫生，会阴部细菌易逆行进入尿道引发感染。女性应每日用温水清洗会阴部，从前向后清洗，保持会阴部清洁。另外，性生活后未及时排尿，也会增加感染风险，建议性生活后及时排尿，冲洗尿道，减少细菌残留。

4.长期留置导尿管等医源性因素：长期留置导尿管会破坏尿道的自然防御机制，增加感染几率。若因病情需要留置导尿管，应严格遵循无菌操作原则，定期更换导尿管及尿袋，尽可能缩短留置时间。

二、规范治疗

1.足量足疗程用药：首次发生尿路感染时，未进行规范治疗，细菌未被彻底清除，容易导致感染复发。对于急性单纯性膀胱炎，一般推荐使用呋喃妥因、磷霉素等药物治疗3天；急性肾盂肾炎通常需使用抗生素治疗1014天。具体药物选择需依据尿培养及药敏试验结果，针对性选用敏感抗生素。例如，若尿培养显示大肠埃希菌对左氧氟沙星敏感，可选用左氧氟沙星进行治疗。

2.复发性尿路感染的治疗：对于半年内发作2次及以上，或1年内发作3次及以上的复发性尿路感染，在去除诱发因素基础上，可采用长程低剂量抑菌治疗，一般选用呋喃妥因、头孢菌素类等药物，每晚睡前排尿后服用1次，疗程通常为612个月。也可采用性交后预防用药，性生活后立即排尿，并口服单剂量抗生素，如呋喃妥因。还可在感染发作间歇期，采用连续3天疗法，即发现有感染症状时立即使用抗生素治疗3天。

三、预防措施

1.增加水分摄入：多饮水、勤排尿，每天饮水量应不少于2000ml，这样可使尿液不断冲刷尿道，减少细菌在尿道停留繁殖的机会，降低感染风险。建议白天每23小时排尿1次。

2.选择合适的内裤：应选择棉质、宽松的内裤，保持会阴部透气，避免穿紧身化纤内裤，因为此类内裤不透气，会使会阴部局部温度及湿度增加，有利于细菌生长。

3.经期卫生：女性经期身体抵抗力相对较低，且经血是细菌良好的培养基。经期要勤换卫生巾，一般每46小时更换1次，避免使用不透气的卫生用品，保持会阴部清洁。

四、特殊人群温馨提示

1.孕妇：孕期由于激素水平变化，输尿管蠕动减慢，肾盂及输尿管扩张，加之增大的子宫压迫输尿管，易发生尿路感染且容易上行感染至肾盂。孕妇若出现尿路感染症状，应及时就医，避免自行用药。治疗时需选择对胎儿相对安全的抗生素，如阿莫西林等。同时，要更加注意会阴部卫生，定期产检监测尿常规等指标。

2.绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平下降，尿道黏膜变薄，局部抵抗力降低。可在医生指导下局部使用雌激素制剂，改善尿道黏膜状况，增强抵抗力。日常饮食中可适当增加富含维生素C的食物，如橙子、柠檬等，使尿液酸化，抑制细菌生长。