鼻腺体肥大，扁桃体肥大怎么办

儿童常见呼吸道问题鼻腺体肥大和扁桃体肥大，有非药物、药物及手术干预等情况。非药物干预包括对轻度者观察等待、保持呼吸道通畅（改善环境、体位调整）、增强免疫力（合理饮食、适度运动）；药物干预针对细菌感染用抗生素、对症用鼻喷剂等；手术指征为出现严重鼻塞影响睡眠、呼吸暂停等及保守治疗无效，手术前要全面评估，术后要注意伤口护理、饮食过渡等，特殊人群需更谨慎评估。概括：儿童鼻腺体肥大和扁桃体肥大有多种干预方式，非药物干预涵盖观察等待、保持呼吸道通畅与增强免疫力，药物干预分针对感染和对症治疗，手术有相应指征及特殊人群注意事项。

一、疾病概述

鼻腺体肥大和扁桃体肥大是儿童常见的呼吸道问题。鼻腺体是位于鼻腔后部的淋巴组织，扁桃体则位于咽喉部位，它们在儿童时期通常会增生以发挥免疫功能，但过度肥大可能引发一系列症状。

二、非药物干预措施

（一）观察等待

对于轻度且无明显症状或症状较轻的患儿，可先采取观察等待的策略。需密切关注患儿的呼吸、睡眠、吞咽等情况。例如，若患儿只是偶尔在感冒时出现轻度鼻塞，不影响睡眠和呼吸，可定期带患儿到儿科就诊评估病情变化。这是因为儿童的鼻腺体和扁桃体有一定的自身发育规律，部分儿童随着年龄增长，腺体可能会逐渐萎缩。

（二）保持呼吸道通畅

1.改善环境：保持室内空气湿润清洁，湿度保持在50%60%左右较为适宜，可使用加湿器等。干燥的空气可能刺激鼻腺体和扁桃体进一步肿胀，而清洁的空气能减少呼吸道感染的诱因。对于过敏体质的儿童，要注意避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，因为过敏反应也可能导致鼻腺体和扁桃体肥大加重。

2.体位调整：在睡眠时，可适当垫高头部，帮助呼吸通畅。对于年龄较小的儿童，家长可以用毛巾等将床垫的一头稍微垫高，让儿童呈半卧位睡眠，这样有助于减轻鼻腺体肥大引起的鼻塞对呼吸的影响。

（三）增强免疫力

1.合理饮食：保证儿童摄入均衡的营养，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（苹果、橙子等）、牛奶、鸡蛋等。维生素C等营养素有助于增强机体免疫力，蛋白质是身体免疫功能的物质基础。对于挑食的儿童，家长可采取多样化烹饪方式引导其进食。

2.适度运动：根据儿童年龄和身体状况进行适当运动，如年龄稍大的儿童可进行每天不少于1小时的户外活动，如散步、跑步、跳绳等；年龄较小的儿童可在家长陪伴下进行简单的爬行、室内玩耍等运动。运动能促进血液循环，增强体质，提高免疫力，有助于减少呼吸道感染的发生，而呼吸道感染是导致鼻腺体和扁桃体肥大加重的常见诱因。

三、药物干预情况

（一）针对感染的药物

如果鼻腺体肥大和扁桃体肥大是由细菌感染引起，如出现发热、扁桃体化脓等症状，可考虑使用抗生素，但需严格遵循儿科用药原则，选择适合儿童的抗生素。然而，应优先通过非药物方式增强免疫力等进行干预，尽量避免过早使用药物，特别是低龄儿童应谨慎使用药物。

（二）对症治疗药物

对于有鼻塞症状的患儿，可在医生指导下使用生理盐水鼻喷剂等进行鼻腔护理，缓解鼻塞，但同样要注意儿童的年龄和个体差异，选择合适的产品并正确使用。

四、手术干预指征及注意事项

（一）手术指征

当鼻腺体肥大和扁桃体肥大导致严重症状时，如长期严重鼻塞影响睡眠，出现睡眠呼吸暂停、憋气等情况；或者反复发生呼吸道感染，经保守治疗无效等，可考虑手术治疗。例如，患儿夜间睡眠时频繁憋醒，白天精神状态差，学习注意力不集中等，经评估符合手术指征时，可考虑手术。

（二）特殊人群注意事项

对于儿童患者，手术前要进行全面的术前评估，包括心肺功能等检查。术后要特别注意儿童的伤口护理，保持口腔清洁，饮食上要从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。同时，要密切观察儿童的呼吸、出血等情况。对于年龄较小的儿童，家长要加强护理，安抚儿童情绪，避免其剧烈哭闹导致伤口出血等并发症。而对于特殊病史的儿童，如患有先天性心脏病等基础疾病的儿童，手术风险相对较高，需要更加谨慎评估手术的必要性和可行性，与多学科团队共同制定治疗方案。