骨结核的典型症状

骨结核症状分全身和局部，全身症状有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振，是结核菌刺激免疫系统与消耗营养所致；局部症状包括疼痛（早期轻，活动后加重）、肿胀（炎症致渗出积聚）、功能障碍（破坏骨骼关节功能）、寒性脓肿（无红热，可流注破溃成窦道）。特殊人群中，儿童病情进展快、症状不典型且影响骨骼发育，老人因机能衰退、慢病多致发病风险与药物不良反应高，孕妇用药需谨慎，都需针对性处理。

一、全身症状

1.低热、盗汗：骨结核是结核菌感染骨骼引起的慢性疾病，结核菌及其毒素会刺激机体免疫系统，产生炎症反应，导致体温调节中枢紊乱，出现长期低热，体温一般在37.5℃38℃之间，午后较为明显。夜间睡眠时，由于迷走神经兴奋，交感神经抑制，体表血管扩张，汗腺分泌增加，从而出现盗汗症状，患者醒来常发现全身或局部出汗较多。

2.乏力、消瘦：结核菌在体内不断繁殖，消耗大量营养物质，同时机体处于慢性炎症状态，基础代谢率升高，能量消耗大于摄入，患者会逐渐出现乏力、疲倦感，活动耐力下降。长期营养消耗导致体重减轻、消瘦，肌肉量减少，身体逐渐虚弱。

3.食欲不振：结核菌感染引起的全身炎症反应，可能影响胃肠道的正常功能，导致消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，使患者出现食欲不振的症状，对食物缺乏兴趣，进食量减少，进一步加重营养不良。

二、局部症状

1.疼痛：早期疼痛一般较轻，多为隐痛或钝痛，休息后可缓解。随着病情进展，疼痛逐渐加重，尤其在活动时，病变部位的骨骼、关节受到刺激，疼痛加剧。例如脊柱结核，当患者站立、行走或脊柱活动时，椎体间的压力变化，刺激周围的神经组织，引起明显疼痛。疼痛部位较为固定，与病变部位一致。

2.肿胀：在病变局部，结核菌及其代谢产物刺激周围组织，引起炎症反应，毛细血管通透性增加，血浆渗出，组织间隙液体积聚，导致局部肿胀。肿胀程度因病情而异，早期可能较轻微，表现为局部的饱满感，随着病情发展，肿胀可逐渐明显，皮肤发亮，甚至出现皮温升高。

3.功能障碍：骨结核可侵犯骨骼、关节等结构，破坏其正常的解剖和生理功能。例如关节结核，关节软骨、滑膜等组织受到破坏，关节的稳定性和灵活性下降，患者出现关节活动受限，行走困难，严重时可导致关节畸形，如膝关节结核可出现膝关节屈曲畸形，影响患者正常的站立和行走功能。

4.寒性脓肿：结核菌感染引起的炎症反应，形成的脓肿一般无红、热等急性炎症表现，故称为寒性脓肿。脓肿可在病变局部积聚，也可沿组织间隙、肌肉筋膜等部位流注到其他部位。例如脊柱结核的寒性脓肿，可流注到腰大肌、髂窝等部位，形成腰大肌脓肿或髂窝脓肿，体表可触及肿块，质地较软，有波动感。寒性脓肿若破溃，可形成窦道，长期不愈合，流出稀薄的脓液，其中含有干酪样物质和死骨碎片。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童免疫系统发育尚未完善，感染结核菌后，病情进展可能相对较快，全身症状如低热、盗汗、乏力等可能不典型，易被忽视。家长需密切关注孩子的日常表现，如有无不明原因的哭闹、活动减少、食欲减退等。一旦发现异常，应及时就医。同时，儿童骨骼正处于生长发育阶段，骨结核可能影响骨骼的正常生长，导致肢体发育畸形，早期诊断和规范治疗至关重要。

2.老年人：老年人身体机能衰退，免疫力下降，合并多种慢性疾病的概率较高，如糖尿病、心血管疾病等，这些慢性疾病会进一步削弱机体的抵抗力，增加骨结核的发病风险，且治疗过程中药物不良反应的发生率也相对较高。因此，老年人如有基础疾病，应积极控制病情，提高自身免疫力。在治疗骨结核时，需密切监测肝肾功能、血糖等指标，及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。

3.孕妇：孕妇由于生理状态特殊，用药需谨慎。抗结核药物可能对胎儿的生长发育产生不良影响，如致畸、影响胎儿神经系统发育等。若孕妇确诊骨结核，应在妇产科和结核病专科医生的共同评估下，权衡利弊，制定个体化的治疗方案。尽量选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测胎儿的发育情况。同时，孕妇需加强营养，保证自身和胎儿的营养需求，以提高机体抵抗力，促进病情恢复。